腸郁癥的診斷
關(guān)鍵詞：#診斷
腸郁癥的診斷需結合臨床癥狀、排除性檢查及心理評估綜合判斷，主要依據羅馬IV標準中的腸易激綜合征診斷框架。腸郁癥是功能性胃腸病的一種，表現為腹痛、腹脹伴隨排便習慣改變，但無(wú)器質(zhì)性病變證據。
1、臨床癥狀評估
持續3個(gè)月以上反復發(fā)作的腹痛，每周至少1天出現癥狀，且伴隨排便頻率改變或糞便性狀改變。典型癥狀包括進(jìn)食后腹痛加重、排便后緩解，可能伴有黏液便但無(wú)血便。需記錄癥狀發(fā)作與情緒壓力、飲食因素的關(guān)聯(lián)性。
2、實(shí)驗室檢查
血常規、糞便隱血試驗、C反應蛋白檢測用于排除炎癥性腸病。甲狀腺功能檢測可鑒別內分泌異常導致的胃腸癥狀。乳糖氫呼氣試驗能篩查乳糖不耐受，這些檢查結果均應為陰性。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可初步排查肝膽胰病變。40歲以上患者建議結腸鏡檢查排除腫瘤、息肉等器質(zhì)性疾病。CT或MRI腸道成像在懷疑克羅恩病時(shí)使用，腸郁癥患者影像學(xué)應無(wú)結構性異常。
4、心理量表測評
采用醫院焦慮抑郁量表評估情緒狀態(tài)，超過(guò)8分提示存在焦慮抑郁傾向。90項癥狀自評量表可識別軀體化障礙，腸郁癥患者常伴有睡眠障礙、慢性疲勞等心身癥狀。
5、診斷性治療驗證
試用解痙藥如匹維溴銨片后癥狀緩解支持診斷。低FODMAP飲食試驗2-4周若癥狀改善，可佐證功能性胃腸病特征?？挂钟羲幦绶魍∧z囊小劑量治療有效時(shí)，進(jìn)一步確認腦-腸軸失調。
確診腸郁癥需滿(mǎn)足羅馬IV標準且排除器質(zhì)性疾病。建議記錄飲食與癥狀日記幫助識別誘因，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)調節自主神經(jīng)功能，必要時(shí)聯(lián)合認知行為治療改善腦腸互動(dòng)異常。避免自行長(cháng)期使用緩瀉劑或止瀉藥掩蓋癥狀。
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