沒(méi)有趙本山的春晚似乎有些遺憾，但趙本山的電視劇在電視臺的熱播也使人對這位小品王不能忘懷，他主演的《劉老根》我看了多遍，其中有一個(gè)情節使我聯(lián)想到精神病的問(wèn)題：農民企業(yè)家劉老根的錢(qián)被騙走后，山莊被查封，劉老根由于急火攻心，發(fā)了瘋，每天用一把大剪子在身邊剪來(lái)剪去。在電視劇《馬大帥》中，被騙錢(qián)的范德彪每天都在吵鬧，瘋狂，頭腦不清楚。劉老根和范德彪的精神異常是由錢(qián)被騙的精神刺激引起的。濟寧市精神病防治院精神科劉華

在不良生活事件的刺激下，人會(huì )發(fā)生精神異常，輕則情緒低落，焦慮不安，茫然發(fā)呆，失眠，全身不適，重則發(fā)生興奮沖動(dòng)，胡說(shuō)八道，甚至發(fā)生幻覺(jué)，破壞人等。因此，許多人會(huì )有這樣的理解——精神刺激直接導致精神疾病的發(fā)生。事實(shí)上，精神刺激和精神疾病的關(guān)系分為兩種情況:一種是精神異常直接導致精神刺激。以失戀為例，失戀者的一般心理問(wèn)題，甚至嚴重的心理因性反應。失戀是直接的原因。沒(méi)有精神刺激，這些精神障礙就不會(huì )發(fā)生。此外，一旦精神刺激被消除，精神癥狀就會(huì )好轉，很快就會(huì )痊愈。另一種精神異常與精神刺激沒(méi)什么關(guān)系，精神刺激只是其發(fā)病的誘因之一。例如，一男青年近來(lái)無(wú)故出現孤僻少語(yǔ)、發(fā)呆、對身邊的人漠不關(guān)心、不能堅持工作，女友失望之余離他而去，不久男青年出現明顯的精神失常，診斷為精神分裂癥。家人認為失戀引起了精神玻璃，但男青年前出現的無(wú)緣無(wú)故異常情況，已經(jīng)是精神障礙的初期表現，可以說(shuō)是疾病前、失戀后，失戀不是疾病的直接原因，只能作為發(fā)病的誘因。也就是說(shuō)，沒(méi)有精神刺激，遲早也會(huì )發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會(huì )好轉，精神病的痊愈與精神刺激毫無(wú)關(guān)系。

因精神刺激而誘發(fā)的精神異常根據臨床表現的不同可以分為三類(lèi)：

（一）反應性意識模糊。在突如其來(lái)的強烈精神因素作用下立即發(fā)病，幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)就能達到高峰，持續時(shí)間短。其主要臨床表現是對周?chē)挛锏母杏X(jué)不清楚。嚴重者對周?chē)氖挛锖痛碳](méi)有反應，表情不靈活，語(yǔ)言不通，這被稱(chēng)為反應性僵。有些患者處于意識模糊的狀態(tài)，即患者的意識處于特定的感情體驗中，將周?chē)膱?chǎng)景感知為與精神因素有關(guān)的人物和環(huán)境，出現與精神因素有關(guān)的幻覺(jué)?；颊弑砬榭植阑蚓o張，語(yǔ)言不一致，動(dòng)作也缺乏目的性，有的患者有沖動(dòng)行為，有的患者沒(méi)有目的地跑步或離家出走。有些患者意識障礙輕，精神運動(dòng)性興奮明顯，稱(chēng)為反應性興奮。由于感情興奮，語(yǔ)言增多，訴說(shuō)與精神因素有關(guān)的事件和本人的經(jīng)驗，語(yǔ)言?xún)热萑菀桌斫?，?jīng)常有夸張的顏色。有些患者可以先表現為一次性樹(shù)木僵硬，然后進(jìn)入興奮狀態(tài)。上述幾種表現也稱(chēng)為急性反應性精神病。急性反應性精神病患者多伴有植物神經(jīng)癥狀，如面色潮紅或蒼白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快等。這是精神刺激引起的腎上腺素分泌增加和一系列生理應激反應的表現。

(2)反應性抑郁癥。在悲傷或持久的精神刺激下，情緒低落，憂(yōu)郁或懊悔。對生活失去興趣，對未來(lái)失去信心?；颊哂忻黠@的睡眠困難和惡夢(mèng)頻繁，也可以早點(diǎn)醒來(lái)。許多患者同時(shí)食欲下降，疲勞無(wú)力，可能出現疑病觀(guān)念。注意力不集中也很常見(jiàn)，工作看起來(lái)很疏忽?；颊咴诿鎸x擇時(shí)經(jīng)常猶豫不決。嚴重時(shí)可以出現消極觀(guān)念和自殺行為。有些患者頭腦遲鈍，思維不如以前靈活，但動(dòng)作遲緩，與外界接觸良好，經(jīng)常積極訴說(shuō)自己心中的痛苦和悲傷?；颊叩难哉Z(yǔ)，情感和行為易被他人理解。親人死后發(fā)生的抑郁癥，也稱(chēng)為喪生反應。一般來(lái)說(shuō)，居喪反應持續的時(shí)間不會(huì )超過(guò)兩周。

（三）反應性偏執狀態(tài)。在持久的精神因素作用下,患者變得敏感多疑,特別注意觀(guān)察周?chē)说难孕?常將同事或鄰居的說(shuō)話(huà)認為是在議論他的某些不光彩的經(jīng)歷。甚至認為人們在指桑罵槐地責罵他、諷刺他、逐漸認為有人監視他、跟蹤他和迫害他，最后發(fā)展為較牢固的被害妄想。被害妄想的結構有系統化的傾向，內容不泛化、多與精神因素有關(guān)，并且伴有生動(dòng)的情感體驗?；颊叩男袨椴⒉黄婀?，經(jīng)常積極地向人說(shuō)話(huà)，向人求助。有些患者也有錯覺(jué)和幻覺(jué)，特別是幻聽(tīng)很多，內容反映了患者的期待和擔心。

目前為止，精神疾病的確切病因仍在討論中，尚未得出最終一致的結論。但總體上與以下因素有明顯的關(guān)聯(lián):

(1)遺傳因素:精神疾病與家庭遺傳有明顯的關(guān)聯(lián)。有精神病家族史的家庭系，下一代發(fā)病率明顯高于正常家庭系。其中精神分裂癥、情感精神疾病最突出。但是，有精神病家族史的下一代不一定會(huì )患精神病，只能說(shuō)明患病率比普通家庭系高。

(二)理化、生物因素:全身性，特別是中樞神經(jīng)系統感染、中毒、外傷、高溫、缺氧、輻射損傷、營(yíng)養不足、代謝障礙等直接或間接影響大腦的正常功能，引起精神疾病。

(3)素質(zhì)因素:主要指個(gè)人心理素質(zhì)?；颊叩膫€(gè)性、處世方式等心理因素與精神疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系?；颊咝愿駜认?，自我封閉，交流不善的對策不足，優(yōu)柔寡斷，長(cháng)期思想壓力過(guò)大的生性敏感多疑，感情脆弱，長(cháng)期人際關(guān)系緊張的期待值過(guò)高，想要的不遂，嫉妒等是容易發(fā)生精神疾病的常見(jiàn)不良心理素質(zhì)。

(4)心理社會(huì )因素:人們面臨洪水地震、毒蛇猛獸、戰爭綁架、沉船事故等危及個(gè)人生死危險的嚴重威脅時(shí)會(huì )產(chǎn)生強烈的精神振動(dòng)，生理和心理變化，嚴重者可以直接引起精神障礙。親人突然死亡，生死分手，受重傷，事業(yè)崩潰，巨大的屈辱和長(cháng)期的心理危機等也是直接誘發(fā)精神疾病的主要因素。家庭關(guān)系緊張、社會(huì )歧視嚴重、家庭和社會(huì )成員關(guān)心不足等是精神疾病反復發(fā)作的主要誘發(fā)因素。

精神刺激可以引發(fā)精神異常，但精神異常并不僅僅與精神刺激有關(guān)，對此我們要有清醒的認識。俗語(yǔ)說(shuō)“心病還需心藥醫”，但也不能一概而論，對于輕微精神障礙，針對心因的心理干預、改善情緒及調整人際關(guān)系都是十分重要的，必要時(shí)可以適當應用藥物治療；對于重性精神障礙，一定要及時(shí)就醫，給予診斷和治療，藥物治療是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心藥”，導致貽誤治療的時(shí)機，影響預后。