據有關(guān)部門(mén)調查,不孕患者中,男性原因引起的不孕占40%。男性不育不是獨立疾病,病因復雜多樣,所以男性不育的診斷過(guò)程也很復雜。對于不育患者來(lái)說(shuō),也是最重要的環(huán)節,必須抓住男性不育診斷的四個(gè)重點(diǎn)。具體檢查項目如下:
1.觀(guān)察外生殖器:診斷男性不育時(shí),首先要觀(guān)察陰莖的大小、睪丸的軟硬度和大小、尿道是否開(kāi)裂、觸摸附睪時(shí)是否有疼痛和囊腫。如有必要,可進(jìn)行肛門(mén)診斷,以確定前列腺的質(zhì)地和大小。
2.體檢:一般男性不育患者的體檢包括體重、身高、乳房、陰毛、腋毛、喉結等生長(cháng)檢查。
3.精液生化檢查:這種檢查可以反映精囊、附睪和前列腺的功能。檢驗精子質(zhì)量的方法包括精子爬升試驗。檢查精液和血液中是否有抗精子抗體,需要進(jìn)行精子凝集試驗。
4.精液質(zhì)量檢查:很多不孕的原因都會(huì )體現在精液檢查的結果上,要反復檢查。如果檢查結果顯示精子數量異常,說(shuō)明精液質(zhì)量異常。
由于男性不育的診斷結果對進(jìn)一步治療有很大影響,因此需要較高的醫療設備和較高的醫療水平。因此,建議患者一定要去正規醫院治療,以免因診斷錯誤而影響治療效果。
男性不育檢查前需要注意什么?
不要忽視重要病史的陳述。
病史,尤其是重要病史,是體檢醫生判斷受試者健康狀況的重要參考。因此,制定干預措施對疾病的轉移有著(zhù)極其重要的影響。有些受檢者抱定一種考核醫生水平的心理,認為疾病只能靠查出來(lái),不能靠說(shuō)出來(lái)。然而,這樣做的結果往往是事與愿違。比如在對高血壓患者進(jìn)行治療指導之前,一定要搞清楚其發(fā)病時(shí)間、治療過(guò)程、用藥情況等關(guān)鍵問(wèn)題,才能有針對性地提出進(jìn)一步的治療建議,包括加減用藥劑量、調整用藥品種等,以達到優(yōu)異的治療效果。如果受檢者記不住所服藥物的名稱(chēng),可以將藥盒帶來(lái)識別。病史陳述要客觀(guān)準確,重要疾病不能遺漏。
采血時(shí)間不宜過(guò)晚。
體檢要求早上7:30~8:30采空腹血,最遲不超過(guò)9:00。由于體內生理性?xún)确置诩に氐挠绊?,太晚?huì )導致血糖值失真(雖然仍然是空腹)。因此受試者應盡早采血,不要輕易誤時(shí)。由于過(guò)晚會(huì )導致體內生理性?xún)确置诩に貙е卵侵凳д?,對結果也有一定影響。
體檢前不要貿然停藥。
采血需要空腹,但慢性病患者應區別對待。例如,高血壓患者每天早上服用降壓藥是保持血壓穩定所必需的。貿然停藥或延遲服藥會(huì )導致血壓突然升高和危險。按照常規服藥后再測血壓,體檢醫生也可以對目前的降壓方案進(jìn)行評估。服用少量降壓藥對化驗有輕微影響,可以忽略不計。因此,高血壓患者應在服用降壓藥后進(jìn)行體檢。糖尿病或其他慢性病患者也應在采血后及時(shí)服藥,不得因體檢而干擾常規治療。
不要隨意放棄檢查項目。
體檢表中設置的檢查項目不僅包括反映健康狀況的基本項目,還包括一些針對惡性疾病和常見(jiàn)疾病的特殊檢查項目。一些檢查對疾病的早期發(fā)現具有特殊意義。如肛門(mén)指診檢查,對于40歲以上受檢者直腸腫瘤的發(fā)現尤為重要。有些受試者因為害怕麻煩或害羞而自動(dòng)放棄檢查。如果受試者有病變,自然會(huì )失去良好的治療機會(huì ),后果不言而喻。
男性精液檢查的注意事項。
患者在留精液前應停止性交4~7天。檢查前一周不能使用丙酸睪酮、苯乙酸睪酮、苯丙酸諾龍。采用精液時(shí),可以用肥皂或石蠟油按摩陰莖,在無(wú)菌試管中收集標本;也可以用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或者性交中斷收集精液,但是收集的量往往不多。如果采用上述方法無(wú)法取出精液,可通過(guò)直腸按摩精囊和輸精管末端.壓迫采尿,檢查沉渣中是否有精子。不要將精液暴露在過(guò)熱或過(guò)冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫生備查,不超過(guò)30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時(shí)可以放在內衣口袋里保暖。若要進(jìn)行細菌培養,應先沖洗.消毒尿道口,然后將精液收集到無(wú)菌試管中。
男性不育檢查前禁欲。
根據禁欲時(shí)間的長(cháng)短,可能會(huì )有明顯的個(gè)體差異。精子排出后4天內通常會(huì )出現持久明顯的精子數量增加,4天后精子數量增加緩慢。長(cháng)期禁欲會(huì )導致死精子數量增加,異常精子率增加。為了保證精液檢查的準確性,男性在不育檢查前應禁欲3-5天,不得超過(guò)7天。禁欲還包括手淫、遺精等。3天以下.或7天以上,對精子質(zhì)量判斷的準確性有一定影響。
如不生育,夫妻雙方都要去檢查。夫婦同居3年以上,未采取任何避孕措施而未能受孕的稱(chēng)為不孕。如果是不孕,在雙方檢查之前,不能盲目懷疑一方,更不能認為不孕的原因是女方,懷孕是夫妻雙方的事。實(shí)際上,由于男性因素導致無(wú)法生育的例子很多,所以男性不育檢查顯得十分關(guān)鍵!