梅毒腎病怎么檢查診斷？
梅毒腎病可通過(guò)梅毒血清學(xué)檢測、尿液檢查、腎功能評估、影像學(xué)檢查、腎活檢等方式診斷。梅毒腎病是由梅毒螺旋體感染引起的腎臟損害，需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。
1、梅毒血清學(xué)檢測
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應素試驗是篩查梅毒感染的常用方法。陽(yáng)性結果提示現癥感染或既往感染，需結合其他檢查判斷活動(dòng)性。梅毒腎病患者的血清學(xué)檢測通常呈現高滴度陽(yáng)性，可能伴隨發(fā)熱、皮疹等二期梅毒癥狀。確診需在醫生指導下進(jìn)一步做梅毒螺旋體特異性抗體檢測。
2、尿液檢查
尿常規可發(fā)現蛋白尿、血尿等異常，24小時(shí)尿蛋白定量有助于評估腎臟損傷程度。梅毒腎病早期可能僅表現為微量蛋白尿，進(jìn)展期可出現大量蛋白尿或腎病綜合征。尿沉渣鏡檢可能發(fā)現白細胞管型或顆粒管型，提示腎小管間質(zhì)炎癥。
3、腎功能評估
血肌酐和尿素氮檢測可反映腎小球濾過(guò)功能，估算腎小球濾過(guò)率能更準確評估腎功能分期。梅毒腎病可能導致急性或慢性腎功能不全，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。腎小管功能檢查如尿β2微球蛋白測定有助于發(fā)現早期腎小管損傷。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀(guān)察腎臟大小、結構及血流情況，晚期梅毒腎病可能出現腎臟萎縮。CT或MRI檢查能更清晰顯示腎臟病變范圍，排除其他腎臟疾病。多普勒超聲可評估腎血管是否受累，梅毒性腎動(dòng)脈炎可能導致腎血管狹窄。
5、腎活檢
腎穿刺活檢是確診梅毒腎病的金標準，可明確病理類(lèi)型如膜性腎病或增生性腎小球腎炎。光鏡下可見(jiàn)腎小球基底膜增厚，免疫熒光顯示IgG和C3顆粒樣沉積。腎活檢需在凝血功能正常且血壓控制穩定后進(jìn)行，存在出血風(fēng)險需謹慎評估。
梅毒腎病患者確診后需嚴格遵醫囑進(jìn)行驅梅治療，常用青霉素類(lèi)藥物如芐星青霉素注射液。治療期間需定期復查血清學(xué)指標和腎功能，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負擔。保持規律作息，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，戒煙限酒有助于延緩腎功能惡化。出現水腫或尿量減少時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
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