梅毒傳播的九大原因主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播、醫源性傳播、共用注射器、器官移植傳播、職業(yè)暴露以及多性伴侶無(wú)保護性行為。梅毒治療原則包括早期足量用藥、規范療程、定期隨訪(fǎng)、性伴侶同治及避免重復感染。

1、性接觸傳播

梅毒螺旋體通過(guò)性行為時(shí)黏膜或皮膚破損處侵入人體，是主要傳播途徑。未使用安全套的陰道交、肛交或口交均可導致感染。早期梅毒患者皮損中含有大量病原體，傳染性極強。治療需使用青霉素類(lèi)如芐星青霉素注射液，對青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液。

2、母嬰垂直傳播

妊娠期梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。孕產(chǎn)婦未經(jīng)治療時(shí)母嬰傳播概率較高。規范產(chǎn)檢及孕期篩查可早期發(fā)現，妊娠早期使用普魯卡因青霉素G注射液治療可有效阻斷傳播。新生兒出生后需進(jìn)行血清學(xué)檢測并預防性用藥。

3、血液傳播

輸入梅毒感染者血液或血制品可造成傳播，潛伏期梅毒患者血液仍具傳染性。目前我國血液制品已嚴格篩查，但非法采供血或共用針具吸毒仍存在風(fēng)險。治療需持續監測快速血漿反應素試驗滴度變化，必要時(shí)重復芐星青霉素肌注治療。

4、間接接觸傳播

接觸被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾或醫療器械可能通過(guò)皮膚微小破損感染，但概率較低。病原體在體外存活時(shí)間較短，常規消毒即可滅活。出現硬下疳或黏膜疹者需隔離生活用品，同時(shí)使用紅霉素腸溶片輔助治療。

5、醫源性傳播

未嚴格消毒的牙科器械、內鏡或手術(shù)器械可能攜帶病原體。醫務(wù)人員操作不當導致的針刺傷也存在職業(yè)暴露風(fēng)險。醫療機構需執行標準預防措施，暴露后立即清洗消毒并注射芐星青霉素預防。

6、共用注射器

靜脈吸毒者共用針具可直接將含病原體的血液注入體內。此類(lèi)傳播潛伏期短且易合并HIV感染，需進(jìn)行雙重篩查。治療期間禁止吸毒，同時(shí)使用青霉素V鉀片聯(lián)合心理干預。

7、器官移植傳播

梅毒感染者捐獻的器官或組織可能傳播病原體，受體因免疫抑制更易進(jìn)展為重癥。供體移植前需完成梅毒血清學(xué)檢測，受體術(shù)后定期監測非特異性抗體滴度。出現癥狀時(shí)需延長(cháng)青霉素療程。

8、職業(yè)暴露

醫務(wù)人員接觸患者血液或體液時(shí)發(fā)生皮膚黏膜暴露，需立即用肥皂水沖洗并用碘伏消毒。72小時(shí)內肌注芐星青霉素可有效預防，暴露后第1、3、6個(gè)月需復查血清學(xué)指標。

9、多性伴侶無(wú)保護

性伴侶數量多且未使用安全套顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。此類(lèi)人群應每3-6個(gè)月篩查梅毒，確診后所有性伴侶均需接受芐星青霉素肌注治療。治療期間禁止性行為直至血清學(xué)轉陰。

梅毒患者治療期間應避免飲酒及辛辣食物，保持患處清潔干燥。衣物需單獨清洗并用沸水消毒，性伴侶必須同步檢查治療。完成療程后第1年每3個(gè)月復查血清試驗，第2年每半年復查直至RPR轉陰。出現神經(jīng)梅毒癥狀需進(jìn)行腦脊液檢查，心血管梅毒患者應定期心臟超聲監測。日常增強免疫力有助于預防復發(fā)，接觸可疑感染者后應及時(shí)就醫篩查。