胃-食管反流性疾病伴有食管炎是胃內容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要表現為燒心、反酸、胸痛等癥狀。治療需結合抑酸治療、黏膜保護、生活方式調整等多維度干預，嚴重者需內鏡或手術(shù)干預。

1、抑酸治療

質(zhì)子泵抑制劑是核心藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，可有效抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸劑可快速緩解癥狀，但不宜長(cháng)期使用。藥物治療需持續4-8周，復發(fā)患者可能需要維持治療。長(cháng)期用藥需監測骨質(zhì)疏松、維生素B12吸收不良等不良反應。

2、黏膜修復

硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍面形成保護膜，促進(jìn)食管黏膜修復。替普瑞酮膠囊通過(guò)增加前列腺素合成改善黏膜血流?？祻托乱汉卸嘣碱?lèi)物質(zhì)，能加速組織再生。合并出血時(shí)可短期使用凝血酶凍干粉局部止血。黏膜修復藥物需空腹服用，避免與抑酸藥同服影響吸收。

3、動(dòng)力調節

多潘立酮片通過(guò)阻斷多巴胺受體增強胃排空。莫沙必利片作為5-HT4受體激動(dòng)劑可改善食管蠕動(dòng)功能。伊托必利片具有多巴胺D2拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用。促動(dòng)力藥應在餐前15-30分鐘服用，避免與抗膽堿藥合用。長(cháng)期使用需注意錐體外系反應和心律失常風(fēng)險。

4、生活方式干預

進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。戒煙酒，控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。焦慮抑郁患者需心理疏導，因精神因素可加重反流癥狀。記錄飲食日記有助于識別個(gè)體化誘因。

5、內鏡與手術(shù)

對于Barrett食管、食管狹窄等并發(fā)癥，可進(jìn)行內鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)。腹腔鏡胃底折疊術(shù)適用于藥物控制不佳的頑固性病例。內鏡治療前需完善食管測壓和24小時(shí)pH監測評估適應證。術(shù)后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測反流癥狀復發(fā)和異型增生進(jìn)展。

患者應建立規律飲食習慣，少食多餐，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。穿著(zhù)寬松衣物，保持大便通暢以減少腹壓。定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，尤其對于Barrett食管患者需每1-3年監測。若出現吞咽困難、體重下降、嘔血等報警癥狀需立即就醫。合并哮喘、喉炎等食管外表現時(shí)需多學(xué)科協(xié)作診療。