十二指腸潰瘍和胃潰瘍可通過(guò)發(fā)病部位、疼痛特點(diǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素鑒別。兩者均屬于消化性潰瘍，但十二指腸潰瘍多見(jiàn)于十二指腸球部，胃潰瘍則發(fā)生于胃黏膜。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛發(fā)作時(shí)間、與進(jìn)食關(guān)系、好發(fā)人群及內鏡下表現等。

1、發(fā)病部位

十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部前壁，胃潰瘍則好發(fā)于胃角及胃竇小彎側。內鏡檢查可直接觀(guān)察到潰瘍位置，十二指腸潰瘍直徑通常小于1厘米，呈圓形或橢圓形；胃潰瘍邊緣較規整，底部可見(jiàn)灰白苔，周?chē)つこ溲?a href="http://m.mmhgsj.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫。

2、疼痛特點(diǎn)

十二指腸潰瘍疼痛具有饑餓痛特征，多發(fā)生于空腹時(shí)，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍疼痛常在餐后0.5-2小時(shí)出現，持續至下次進(jìn)餐前減輕。十二指腸潰瘍疼痛部位多位于劍突下偏右，胃潰瘍疼痛偏左，均可放射至背部。

3、好發(fā)人群

十二指腸潰瘍多見(jiàn)于20-50歲青壯年，男性發(fā)病率較高；胃潰瘍好發(fā)于中老年人，與長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染關(guān)系密切。吸煙、飲酒、精神緊張等因素均可誘發(fā)兩種潰瘍，但十二指腸潰瘍與胃酸分泌過(guò)多關(guān)聯(lián)性更強。

4、并發(fā)癥差異

十二指腸潰瘍更易發(fā)生穿孔，表現為突發(fā)劇烈腹痛；胃潰瘍出血概率較高，可能?chē)I血或排黑便。兩種潰瘍均可引起幽門(mén)梗阻，但胃潰瘍癌變風(fēng)險需重點(diǎn)關(guān)注，尤其對長(cháng)期不愈的胃潰瘍應定期復查胃鏡取活檢。

5、輔助檢查

胃鏡檢查是確診金標準，可明確潰瘍位置、大小及分期。X線(xiàn)鋇餐檢查中十二指腸潰瘍可見(jiàn)龕影或球部變形，胃潰瘍可見(jiàn)胃壁龕影。幽門(mén)螺桿菌檢測需作為常規檢查，碳13/14呼氣試驗陽(yáng)性提示需根除治療。

十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規律進(jìn)食。建議選擇易消化的食物如小米粥、山藥羹，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉糜。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)食用蘇打餅干中和胃酸，但長(cháng)期需遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況，若出現嘔血、劇烈腹痛或體重驟降應立即就醫。