大便憋不住是怎么回事
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大便憋不住可能由肛門(mén)括約肌功能障礙、直腸感覺(jué)異常、神經(jīng)系統疾病、腸道炎癥、心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、生物反饋訓練、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、肛門(mén)括約肌功能障礙
肛門(mén)括約肌損傷或松弛會(huì )導致控便能力下降，常見(jiàn)于分娩撕裂、肛周手術(shù)創(chuàng )傷或老年退行性改變?；颊呖赡馨殡S肛門(mén)墜脹感或排氣失禁?？勺襻t囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減少腸蠕動(dòng)，配合肛門(mén)括約肌功能鍛煉。嚴重者需考慮肛門(mén)成形術(shù)。
2、直腸感覺(jué)異常
直腸敏感性增高或傳導異常會(huì )使便意感知失控，多見(jiàn)于腸易激綜合征或糖尿病神經(jīng)病變?；颊叱Ｓ型话l(fā)性便意且難以延緩排便?？蓢L試復方谷氨酰胺腸溶膠囊調節腸道敏感度，配合直腸球囊訓練改善神經(jīng)反饋。
3、神經(jīng)系統疾病
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病會(huì )破壞排便反射弧，導致中樞控制失靈?；颊叨喟橛兄w活動(dòng)障礙或感覺(jué)異常。甲鈷胺片可營(yíng)養神經(jīng)，嚴重病例需通過(guò)骶神經(jīng)調節術(shù)重建神經(jīng)通路。
4、腸道炎癥
潰瘍性結腸炎或放射性腸炎引發(fā)的黏膜充血水腫會(huì )刺激直腸頻繁收縮。典型表現為黏液血便伴里急后重。美沙拉嗪腸溶片能緩解炎癥，急性期需短期使用氫化可的松注射液控制癥狀。
5、心理因素
焦慮或創(chuàng )傷后應激障礙可能導致腸腦軸功能紊亂，出現心因性排便失禁?；颊叱：喜⑹呋蚯榫w波動(dòng)。帕羅西汀片可調節神經(jīng)遞質(zhì)，配合認知行為治療改善心理狀態(tài)。
日常需保持規律如廁習慣，避免久蹲用力；增加膳食纖維攝入量至每日25克，優(yōu)選燕麥、西藍花等食物；進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量；注意觀(guān)察排便日記記錄誘因。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨體重下降、血便等警示癥狀，須立即至消化內科或肛腸專(zhuān)科就診。
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