為什么會(huì )發(fā)生心律失常?

博禾醫生
心律失常可能由遺傳因素、不良生活習慣、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等,患者通常有家族病史。這類(lèi)心律失??赡鼙憩F為心悸、暈厥等癥狀。確診后需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴重時(shí)需植入心臟起搏器。
長(cháng)期吸煙、過(guò)量飲酒、熬夜或攝入過(guò)多咖啡因會(huì )刺激心臟傳導系統,導致竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等。這類(lèi)情況可通過(guò)戒煙限酒、規律作息改善,無(wú)須特殊治療。若癥狀持續,建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性疾病會(huì )破壞心肌電傳導,引發(fā)房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等?;颊叱:喜⑿赝?、呼吸困難,需通過(guò)心臟超聲確診。治療需針對原發(fā)病,如使用阿司匹林腸溶片控制冠心病,或進(jìn)行射頻消融術(shù)根治房顫。
血鉀過(guò)低或過(guò)高均會(huì )干擾心肌細胞電活動(dòng),常見(jiàn)于腹瀉、腎功能不全或利尿劑使用不當。輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片,嚴重紊亂需靜脈補液糾正。監測心電圖出現U波增高或T波高尖時(shí)提示需緊急處理。
某些抗生素、抗抑郁藥及支氣管擴張劑可能延長(cháng)QT間期,誘發(fā)尖端扭轉型室速。使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、西酞普蘭片等藥物期間若出現心慌,應立即停藥并復查心電圖。高?;颊哂盟幥靶柙u估心臟風(fēng)險。
日常需保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和突然的體位變化。飲食注意補充富含鎂的食物如堅果、綠葉蔬菜,限制高鹽高脂飲食。定期監測心率,若出現持續心悸伴頭暈、黑朦等癥狀,須及時(shí)心內科就診。運動(dòng)前建議進(jìn)行心臟風(fēng)險評估,選擇散步、太極等低強度活動(dòng)。
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