反流性胃炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡下治療、手術(shù)治療、生活方式干預等方式治療。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃排空延遲、食管下括約肌功能障礙等原因引起，表現為燒心、反酸、上腹疼痛、惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀。

1、調整飲食

減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激胃酸分泌的飲品。選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋、煮軟的蔬菜，采用少食多餐原則，每餐控制在七分飽。進(jìn)食后保持直立姿勢1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食?？蛇m量飲用溫熱的低脂牛奶或攝入含果膠的食物如蘋(píng)果泥，有助于暫時(shí)緩解胃黏膜刺激。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片能顯著(zhù)抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能在潰瘍面形成保護膜。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用含枸櫞酸鉍鉀顆粒的四聯(lián)療法。癥狀急性發(fā)作期可短期使用H2受體阻滯劑如法莫替丁片，但需注意長(cháng)期使用可能引起頭痛或腹瀉等不良反應。

3、內鏡下治療

對于藥物治療無(wú)效的嚴重病例，可考慮內鏡下射頻消融術(shù)改善食管下括約肌功能，或內鏡下胃底折疊術(shù)減少反流。內鏡下黏膜切除術(shù)適用于巴雷特食管伴重度異型增生患者。這些微創(chuàng )治療具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，但術(shù)后仍需配合藥物維持治療，并定期復查胃鏡評估療效。

4、手術(shù)治療

頑固性反流性胃炎可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過(guò)重建賁門(mén)抗反流屏障改善癥狀。對于合并食管裂孔疝患者需行疝修補術(shù)，極少數嚴重病例可能需行部分胃切除術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格評估，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)并配合抑酸治療，注意可能出現吞咽困難、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥。

5、生活方式干預

控制體重至BMI正常范圍，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。規律作息減輕精神壓力，可嘗試腹式呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動(dòng)。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性的日記有助于識別個(gè)體化誘因。

反流性胃炎患者日常應選擇高蛋白低脂肪飲食，如清蒸魚(yú)、嫩豆腐等，避免洋蔥、大蒜等產(chǎn)氣食物。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。癥狀緩解期可循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，優(yōu)選煮熟的胡蘿卜、南瓜等低渣蔬菜。保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走或游泳，但避免飯后立即運動(dòng)。定期復查胃鏡監測黏膜修復情況，出現嘔血、黑便等預警癥狀需立即就醫。