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過(guò)敏性哮喘有哪些并發(fā)癥?過(guò)敏性哮喘有治療方法是什么?

呼吸內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#哮喘#過(guò)敏

1過(guò)敏性哮喘并發(fā)癥有哪些

呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時(shí),也可以在輕微活動(dòng)后,發(fā)生這一嚴重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒(méi)有什么預兆。因此,患者大多在家,家庭及時(shí)治療非常重要。如果呼吸停止后2~3分鐘沒(méi)有恢復,也沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行人工呼吸等治療,在送往醫院之前心跳驟停死亡的情況很多。呼吸突然停止的原因還不清楚,可能與發(fā)病時(shí)神經(jīng)反射異常有關(guān)。雖然發(fā)生這種并發(fā)癥的機會(huì )很少,但突然停止的人有可能發(fā)生第二次,必須特別警惕。

呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸急劇停止慢得多,哮喘的持續狀態(tài)多發(fā)展到后期并發(fā),表現為神志的變化和明顯的紫藍,應送往醫院救治。因此,過(guò)敏性哮喘需要及時(shí)治療,及時(shí)找到過(guò)敏源,配合中醫診療,防止哮喘病根,建議采用中西結合的方法治療,以中醫為中心,西醫輔助治療減輕可采用外埋內疏遠等先進(jìn)中醫治療方法。

氣胸和縱隔氣腫

呼吸時(shí),由于胸壁的運動(dòng),氣體像氣箱一樣進(jìn)出肺部。哮喘發(fā)作時(shí),由于小氣管堵塞,咳嗽時(shí)肺泡內的壓力更高,此時(shí)弱肺泡有破裂的可能性,破裂的肺泡連接形成肺泡,氣體沿肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫的可能性。常見(jiàn)的情況是氣體跑到肺外胸膜腔,引起氣胸。

2過(guò)敏性哮喘的治療方法

1、糖皮質(zhì)激素:

是目前預防過(guò)敏性哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制過(guò)敏性哮喘穩定的最基本的治療,是過(guò)敏性哮喘一線(xiàn)的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼松和曲安松等。近年來(lái),一些新的活性吸入激素,如氟替卡松。其作用增強2倍,副作用少。利用MDI、干粉劑或持續霧化吸入。效果緩慢,需要長(cháng)期規律吸入一周以上才能有效,最佳作用需要連續應用三個(gè)月以上。根據過(guò)敏性哮喘病情的吸入劑量,一般為200~1200ug/d??诜蜢o脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素。

2、脫敏治療:

也稱(chēng)變應原疫苗治療,是過(guò)敏性哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并過(guò)敏性哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變過(guò)敏性哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持數年的療效。許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童。但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。脫敏療法是過(guò)敏性哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童過(guò)敏性患者效果較好。

3、抗白三烯藥物:

包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10mg,每天一次),不僅能緩解過(guò)敏性哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常。

4、抗-lge單克隆抗體:

是對人類(lèi)lge的重組單克隆抗體,在過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的治療中取得了顯著(zhù)的效果。2003年5月正式獲得FDA許可上市。Xoalir在治療中-重度過(guò)敏性哮喘和季節性和常年過(guò)敏性鼻炎有效,Xoalir可以降低血清游離lge水平,低調節周?chē)葔A細胞的lge受體,顯著(zhù)降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、t細胞和b細胞的數量。

3防止過(guò)敏性哮喘的方法有哪些

1、避免冷刺激。過(guò)敏性哮喘患者從外面玩得滿(mǎn)滿(mǎn)的汗水回家,不要馬上進(jìn)入空調房,不要打開(kāi)冰箱拿起冷飲喝。過(guò)敏性哮喘患者可以用毛巾擦拭身體汗水,喝溫水,情緒穩定后享受空調。

2、空調房應注意通風(fēng)和清潔。在使用空調的房間里,空氣沒(méi)有得到徹底的更新和流通,空調內積存的病毒和灰塵,也有可能誘發(fā)哮喘,在國外,已經(jīng)有空調誘發(fā)哮喘的報道??照{制冷可以說(shuō)是誘發(fā)夏季兒童哮喘的主要原因之一,所以空調房每天都要徹底清理,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

3、空調溫度不應過(guò)低。需要注意的是,室內溫度與室外溫度的差異不能超過(guò)5℃,不能使過(guò)敏性哮喘患者面向空調的吹出口。

4、過(guò)敏性哮喘患者應盡量少吃冷飲。夏季過(guò)敏性哮喘患者大量飲食冷飲,也是冷刺激。冷對哮喘患兒也是過(guò)敏原,任何季節都是哮喘的重要誘因。

4過(guò)敏性哮喘患者的注意事項

1、不吸煙,不喝酒,飲食以清淡為主,不過(guò)酸和油膩冷,不吃辣食,不吃油炸食品和海鮮。應該多吃瘦肉、豆制品、雞蛋、胡蘿卜、菜花、白菜、綠色蔬菜等。

2、經(jīng)常注意保溫,起床后馬上穿衣服,冷的時(shí)候最好戴帽子。感冒后,及時(shí)服用感冒藥。

3、早睡早起,到室外多活動(dòng),提高機體抵抗力,避免過(guò)冷刺激是積極的防治方法。

4、注意個(gè)人衛生,經(jīng)常洗衣服,打開(kāi)窗戶(hù)換氣,不去公共場(chǎng)所,避免相互感染。

5、保持家庭清潔,清掃時(shí)避免過(guò)敏性哮喘患者,避免接觸過(guò)敏原。螨蟲(chóng)容易附著(zhù)在毛公仔上,所以最好不要把毛公仔放在患者的床上。如果必須放置毛公仔,最好用膠袋包裹毛公仔,或者每周用熱水洗。也可以每周把毛公仔放入冰箱2小時(shí),以免螨蟲(chóng)繁殖。

6、避免養小動(dòng)物。因為身體的毛容易繁殖細菌,寵物中貓毛帶菌最多,所以家里有過(guò)敏性哮喘患者,最好不要養小動(dòng)物。

7、應積極鼓勵過(guò)敏性哮喘患者參加運動(dòng),但運動(dòng)前也應采取噴氣管擴張劑等預防措施,避免劇烈運動(dòng)。

8、天氣變化的日子特別要注意不要讓患者感冒。進(jìn)入室內時(shí)脫衣服,離開(kāi)時(shí)不要感到寒冷。

5過(guò)敏性哮喘痰多怎么辦

過(guò)去的治療方式:發(fā)作-治療-緩解-停止-再發(fā)作的舊模式

現在的治療模式:發(fā)作-治療-緩解-繼續治療-減少藥物-長(cháng)期控制的新模式

為了配合這種治療方式,哮喘治療帶這種標準的醫療器械,對于支氣管炎、哮喘反復發(fā)作的特征,采用預防和治療并重的治療方法,實(shí)行長(cháng)期控制治療,過(guò)去大部分患者都采用緊急手段,除氣管炎等發(fā)作時(shí),想要緩解患者的重大疾病

中藥治療方式:發(fā)作-治療-緩和-繼續治療-停止治療-維護。

【處方】苗山平喘方。

【構成】蘇子、半夏、枇杷葉、王子參。

【功能】潤肺化痰,通氣管,止咳平喘。

【用法】煎服。

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