需要做心臟搭橋手術(shù)心臟病
心臟搭橋手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞的患者。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、多支血管病變等情況可能需要通過(guò)搭橋手術(shù)重建血流。手術(shù)需根據血管造影結果評估，由心血管外科醫生制定個(gè)體化方案。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心臟搭橋手術(shù)最常見(jiàn)的適應證。長(cháng)期高血脂、高血壓或糖尿病可能導致血管內皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。當狹窄程度超過(guò)70%且藥物控制不佳時(shí)，可能引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。此時(shí)搭橋手術(shù)可通過(guò)移植血管繞過(guò)堵塞段，恢復心肌供血。手術(shù)通常選取患者自身的胸廓內動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管，術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓。
心肌梗死急性期后若遺留嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄，也可能需要搭橋手術(shù)。心肌梗死會(huì )導致部分心肌壞死，剩余心肌需承擔更大負荷。若冠狀動(dòng)脈存在未處理的嚴重狹窄，可能再次誘發(fā)缺血事件。通過(guò)搭橋手術(shù)可改善存活心肌的血供，降低再梗死風(fēng)險。術(shù)后需配合心臟康復訓練，逐步恢復心肺功能。
多支血管病變患者往往更適合搭橋手術(shù)而非支架介入。當冠狀動(dòng)脈主干或三支主要分支均存在彌漫性病變時(shí)，支架植入難度高且再狹窄概率大。搭橋手術(shù)能一次性解決多部位血流障礙，遠期通暢率較高。但手術(shù)創(chuàng )傷較大，需評估患者心肺功能及合并癥情況。高齡或合并肺腎功能不全者需謹慎選擇術(shù)式。
術(shù)后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標范圍。每日監測體重變化，避免液體負荷過(guò)重。逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行或騎自行車(chē)，但避免劇烈活動(dòng)。定期復查心電圖、心臟超聲及血脂指標，長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物穩定斑塊。出現胸痛、氣促或下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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