腦梗病人躁動(dòng)不睡覺(jué)是怎么回事
腦梗病人躁動(dòng)不睡覺(jué)可能與腦組織損傷、疼痛刺激、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)調整環(huán)境、藥物干預、心理疏導等方式緩解。腦梗后局部缺血缺氧可能導致神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)晝夜節律失調或異常興奮狀態(tài)。
1、腦組織損傷
腦梗死后病灶累及丘腦、腦干等睡眠調節中樞時(shí)，可能直接破壞睡眠-覺(jué)醒周期。這類(lèi)患者常伴有意識模糊或譫妄，需通過(guò)頭部CT或MRI明確損傷范圍。臨床可能使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營(yíng)養藥物，配合小劑量喹硫平片控制精神癥狀。家屬應記錄患者晝夜行為變化供醫生參考。
2、疼痛刺激
長(cháng)期臥床導致的肌肉酸痛、壓瘡或隱匿性骨折會(huì )引發(fā)持續性疼痛?；颊咭虮磉_障礙可能表現為煩躁不安，夜間疼痛閾值降低時(shí)癥狀加劇。建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物，同時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身，使用氣墊床預防壓瘡。護理時(shí)注意觀(guān)察患者面部表情及肢體退縮反應。
3、藥物副作用
部分改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊可能引起中樞興奮。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片也會(huì )導致睡眠障礙。需由醫生評估調整用藥方案，必要時(shí)換用銀杏葉提取物注射液等刺激性較小的藥物，或聯(lián)用右佐匹克隆片改善睡眠。
4、電解質(zhì)紊亂
腦梗后吞咽困難易引發(fā)脫水或低鈉血癥，血鉀異常也可導致肌陣攣和躁動(dòng)?；颊呖赡艹霈F腱反射亢進(jìn)、肌束震顫等體征。建議定期檢測電解質(zhì)，通過(guò)靜脈補液或口服補液鹽Ⅲ糾正失衡，營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養混懸液。
5、心理因素
疾病應激可能誘發(fā)焦慮抑郁，患者因環(huán)境陌生感產(chǎn)生日落綜合征表現。表現為夜間定向力障礙、反復要求起床等。心理治療可配合草酸艾司西酞普蘭片，環(huán)境上保持夜間柔光照明，放置熟悉物品增強安全感。
護理腦梗躁動(dòng)患者需保持病房溫度22-24℃，夜間降低監護儀音量。每日進(jìn)行15分鐘關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)，睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇低脂高蛋白的魚(yú)肉、蒸蛋，避免晚間攝入咖啡因。建議家屬采用平靜堅定的溝通方式，當患者出現攻擊行為時(shí)及時(shí)尋求醫護人員幫助，避免強行約束加重激越狀態(tài)。
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