吸煙會(huì )顯著(zhù)加重腦梗塞患者的病情并增加復發(fā)風(fēng)險。煙草中的有害物質(zhì)會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)血栓形成、加重腦組織缺氧、影響藥物療效并損害神經(jīng)修復功能。

1、加速動(dòng)脈硬化

尼古丁和一氧化碳會(huì )持續損傷血管內皮細胞，導致脂質(zhì)沉積和血管壁炎癥反應加劇。腦梗塞患者本身存在腦血管狹窄或閉塞，吸煙會(huì )使頸動(dòng)脈斑塊體積增大，血管狹窄程度在1-2年內可能加重超過(guò)30%。臨床常見(jiàn)吸煙者出現頭暈、視物模糊等腦供血不足癥狀。

2、誘發(fā)血栓形成

煙草中的焦油會(huì )激活血小板聚集功能，使血液處于高凝狀態(tài)。腦梗塞患者血液黏稠度本就偏高，吸煙會(huì )使再發(fā)腦梗死的概率提升2-3倍。部分患者在吸煙時(shí)突發(fā)偏癱或言語(yǔ)障礙，與血栓脫落堵塞腦血管直接相關(guān)。

3、加重腦缺氧

一氧化碳與血紅蛋白的結合力是氧氣的240倍，長(cháng)期吸煙者血氧飽和度可能下降5-8%。腦梗塞后存活神經(jīng)元本就處于缺血缺氧狀態(tài)，吸煙會(huì )進(jìn)一步抑制線(xiàn)粒體功能，導致半暗帶區域腦細胞加速凋亡。

4、干擾藥物療效

尼古丁會(huì )誘導肝藥酶活性，加快阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物的代謝。吸煙者需要增加20-30%的藥物劑量才能達到同等抗凝效果，但擅自加量又會(huì )增加消化道出血風(fēng)險。

5、阻礙神經(jīng)修復

煙草中的氰化物會(huì )破壞軸突再生微環(huán)境，抑制腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子表達。吸煙的腦梗塞患者進(jìn)行康復訓練時(shí)，運動(dòng)功能恢復速度比非吸煙者慢40-50%，且更容易遺留吞咽障礙、認知功能下降等后遺癥。

腦梗塞患者應立即徹底戒煙，避免接觸二手煙。日常保持低鹽低脂飲食，適量食用西藍花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。遵醫囑規律服用阿托伐他汀鈣片等穩定斑塊藥物，每周進(jìn)行3-5次有氧訓練。家屬應協(xié)助監測血壓血糖，定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現肢體麻木加重或言語(yǔ)不清時(shí)需即刻就醫，必要時(shí)在神經(jīng)內科醫生指導下使用丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。