硬膜外血腫的癥狀
硬膜外血腫是與顱骨損傷密切相關(guān)的顱骨內板和硬腦膜之間出現的血腫。這種血腫占外傷性顱內血腫發(fā)病率的3成，其中硬膜外血腫以急性硬膜外血腫為主，其次是亞急性硬膜外血腫，慢性血腫發(fā)病率低。
下面介紹一下硬膜外血腫的癥狀。硬膜外血腫的臨床表現根據患者的出血速度，血腫的位置和患者的年齡因人而異，但臨床上還有一定的共性，患者的狀態(tài)是昏迷~醒~再次昏迷。
一、意識障礙:由于患者原發(fā)性腦損傷不同，該類(lèi)型的癥狀患者在
①輕度原發(fā)性腦損傷:患者受傷后不陷入原發(fā)性昏迷，顱內血腫逐漸形成后，開(kāi)始進(jìn)行性顱內壓增加和意識障礙。這種癥狀的患者很可能漏診。
②中度原發(fā)性腦損傷:這種患者受傷后陷入昏迷狀態(tài)，之后意識好轉，完全醒來(lái)，但一段時(shí)間后可能再次昏迷，這種患者具有中間醒來(lái)期的典型特征，診斷容易，但這種患者臨床上只有不到三分之一。
③重度原發(fā)性腦損傷：該類(lèi)患者受傷后持續陷入昏迷，而且會(huì )有進(jìn)行性昏迷加深的可能。值得注意的是，該類(lèi)患者顱內血腫的征象可能會(huì )被原發(fā)性的腦挫裂傷所迷惑，容易被錯誤診斷。
二、顱內壓增高
患者通常伴隨顱內壓增高，發(fā)生Cushings反應，臨床頭痛、嘔吐加劇、情緒躁動(dòng)、血壓上升、身體發(fā)熱、心率和呼吸緩慢等代償反應。病情惡化身體衰竭時(shí)，患者血壓下降，脈搏弱，呼吸抑制。顱內壓持續上升可能會(huì )引起腦疝，給患者帶來(lái)極差的結果。
三、神經(jīng)系統體征
普通硬膜外血腫初期患者神經(jīng)損傷體征較少，血腫開(kāi)始壓迫腦功能區時(shí)，才能逐漸出現陽(yáng)性體征。如果患者在外傷后立即出現面癱、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，則需要懷疑患者是否有原發(fā)性腦損傷。顱內血腫持續增大，顳葉鉤回疝時(shí)，患者意識障礙加深，生命體征紊亂，情況嚴重的患者相繼出現患者側位瞳孔擴大，對方肢體偏癱等典型征兆。
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