髖關(guān)節脫位的臨床表現
博禾醫生
髖關(guān)節脫位的臨床表現主要有疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節畸形、下肢短縮和神經(jīng)血管損傷。髖關(guān)節脫位多由外傷導致,可分為前脫位、后脫位和中心性脫位,需及時(shí)就醫處理。
髖關(guān)節脫位后會(huì )出現劇烈疼痛,疼痛部位主要集中在髖部,可能向大腿或膝關(guān)節放射。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重,休息時(shí)減輕?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法站立或行走,需保持特定體位緩解癥狀。髖關(guān)節脫位疼痛多由關(guān)節囊撕裂、周?chē)浗M織損傷或骨折引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確損傷程度。
髖關(guān)節脫位會(huì )導致患側下肢活動(dòng)明顯受限,表現為無(wú)法主動(dòng)屈曲、外展或旋轉髖關(guān)節。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能出現彈性固定感,即嘗試活動(dòng)患肢時(shí)會(huì )感受到阻力并自動(dòng)回彈?;顒?dòng)受限與關(guān)節結構異常、肌肉痙攣和疼痛反射有關(guān),需專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行復位操作恢復關(guān)節功能。
髖關(guān)節脫位會(huì )造成患側下肢外觀(guān)異常,不同脫位類(lèi)型表現各異。后脫位可見(jiàn)髖關(guān)節屈曲、內收和內旋畸形,前脫位表現為下肢外展、外旋和輕度屈曲。中心性脫位可能伴有骨盆變形。關(guān)節畸形是臨床診斷的重要依據,需通過(guò)X線(xiàn)或CT檢查確認脫位方向和程度。
髖關(guān)節脫位常伴隨患側下肢長(cháng)度改變,后脫位時(shí)下肢呈現短縮,前脫位可能出現下肢假性延長(cháng)。下肢長(cháng)度差異可通過(guò)測量髂前上棘至內踝的距離確認。短縮現象與股骨頭脫離髖臼后位置改變有關(guān),復位后下肢長(cháng)度多能恢復正常。
嚴重髖關(guān)節脫位可能壓迫或牽拉周?chē)窠?jīng)血管,后脫位易損傷坐骨神經(jīng),表現為足下垂或感覺(jué)異常。前脫位可能影響股神經(jīng)或股動(dòng)脈,導致下肢麻木或血液循環(huán)障礙。神經(jīng)血管損傷屬于急癥,需緊急復位并評估損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查和修復。
髖關(guān)節脫位屬于骨科急癥,確診后需立即在麻醉下進(jìn)行手法復位,復位后需制動(dòng)休息并定期復查?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)和負重,可進(jìn)行適度髖關(guān)節周?chē)∪忮憻?。飲食上注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),促進(jìn)軟組織修復和骨骼健康。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙,應及時(shí)復診排除并發(fā)癥。
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