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博禾醫生
心律失常患者在早期應進(jìn)行心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲檢查、血液生化檢查及運動(dòng)負荷試驗等檢查。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),需通過(guò)綜合檢查明確病因。
心電圖是診斷心律失常最基礎的檢查手段,可記錄心臟電活動(dòng),捕捉房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等常見(jiàn)心律失常類(lèi)型。檢查無(wú)創(chuàng )且快速,能即時(shí)反映心率、心律及傳導異常。若檢查時(shí)未發(fā)作心律失常,可能需結合動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步監測。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續記錄心電活動(dòng),提高陣發(fā)性心律失常的檢出概率。適用于癥狀間歇性發(fā)作的患者,如突發(fā)心悸后自行緩解的情況。檢查期間患者需記錄日?;顒?dòng)及癥狀出現時(shí)間,便于醫生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
心臟超聲可評估心臟結構及功能,排除器質(zhì)性心臟病導致的心律失常。檢查重點(diǎn)觀(guān)察心室壁運動(dòng)、瓣膜功能及射血分數,若發(fā)現心肌肥厚、心室擴大或瓣膜反流,可能提示心律失常的潛在病因需針對性治療。
血液檢查包括電解質(zhì)、甲狀腺功能、心肌酶譜等指標。低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂可直接誘發(fā)心律失常,甲狀腺功能亢進(jìn)也可導致竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫。心肌酶譜異??赡芴崾拘募⊙谆蛐募」K赖燃毙圆∽?。
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血或心律失常,適用于勞力性癥狀患者。檢查中同步監測心電圖變化,可發(fā)現運動(dòng)相關(guān)的心律失?;騍T段改變。對于疑似冠心病合并心律失常的患者,該檢查有助于評估心臟儲備功能及缺血閾值。
確診心律失常后,患者需避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,規律作息并控制情緒波動(dòng)。遵醫囑定期復查心電圖,必要時(shí)服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。若出現持續性心悸、暈厥或胸痛,應立即就醫排查惡性心律失常風(fēng)險。
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