變應性肉芽腫性血管炎需要做哪些化驗檢查？ ?一：實(shí)驗室診斷：大多數患者都有血嗜酸性粒細胞增多，這是該病的重要特征之一。

嗜酸性粒細胞可達1.5×109/L，甚至高達60×109/L，嗜酸性細胞分類(lèi)>50％.部分患者血清IgE并有顯著(zhù)的升高IgG增加與病情的嚴重程度有關(guān)。

補體多正常，常有貧血，血沉加快，血清抵抗MPO抗體P-ANCA和（或）c-ANCA可陽(yáng)性。

支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞的比例可達33％。

尿中可有蛋白和紅細胞，可伴有膿尿或管型。

二：其他輔助檢查：1.組織病理學(xué)檢查主要涉及小動(dòng)脈和小靜脈，冠狀動(dòng)脈等中等血管也可能受到侵犯，大血管受累者較少。

病變多分布為肺（肺浸潤影、哮喘）、皮膚（紫癜、結節）、外周神經(jīng)病變、胃腸道、心臟、腎臟、下尿道、關(guān)節炎和關(guān)節疼痛。

一般多器官、多系統受累，腎損傷較輕，表現為肺。

它也可以局限于單個(gè)器官或單個(gè)組織，稱(chēng)為局限性變應性肉芽腫性血管炎，在肺和心臟中很常見(jiàn)。

病理變化多樣，典型病理變化為嗜酸性粒細胞浸潤、血管外肉芽腫形成和壞死性血管炎，但有時(shí)不同時(shí)發(fā)生，病理變化只在病程的某一時(shí)期發(fā)生。

變應性肉芽腫性血管炎腎臟的病理特征是腎體積正常，皮質(zhì)囊腫，偶爾梗死灶。

由于周?chē)M織的血管壞死和炎細胞浸潤，腎盂和輸尿管增厚，管壁僵硬。

(1)光鏡:①腎小球：腎小球病變不突出，絕大多數患者腎小球病變輕微，表現為系膜細胞增生或節段病變，有時(shí)腎小球壞死伴新月體形成。

②血管：50％上述變應性肉芽腫性血管炎患者的尸檢證實(shí)了血管炎，但經(jīng)皮腎活檢往往受到材料的影響，血管炎的檢出率相對較低，容易導致漏診。

變應性肉芽腫性血管炎患者可以參與腎臟中的各種血管，從弓形動(dòng)脈到球形小動(dòng)脈，有時(shí)會(huì )參與靜脈（最常見(jiàn)的葉間靜脈和小靜脈）。

肉芽腫樣品經(jīng)常發(fā)生變化，但對小動(dòng)脈的侵犯較少。

血管彈性層經(jīng)常斷裂，腔內血栓形成，動(dòng)脈可發(fā)生腫瘤樣擴張。

變應性肉芽腫性血管炎和PAN肉芽腫性血管炎(韋格納肉芽腫)與變應性肉芽腫性血管炎腎間質(zhì)中可見(jiàn)大量完整或變性嗜酸性粒細胞滲透。

③腎小管-間質(zhì)：腎小管改變無(wú)特異性，可見(jiàn)變性和再生小管。

間質(zhì)滲透明顯，主要是嗜酸性粒細胞，可有少量淋巴細胞、漿細胞和中性白細胞，少數病例可見(jiàn)間質(zhì)肉芽腫，典型的肉芽腫中心由嗜酸性或嗜堿性物質(zhì)組成壞死區，其周?chē)蔷奘杉毎透嗟氖人嵝约毎?，變性嗜酸性細胞和游離嗜酸性顆粒也更常見(jiàn)，肉芽腫主要在鄰近的小靜脈。

(2)免疫熒光和(或)電鏡:對于非特異性變化，一般電鏡檢查缺乏電子致密物。

2.超聲心動(dòng)圖檢查有助于判斷心臟侵犯，最常見(jiàn)的變化是二尖瓣脫垂。

3.肺X線(xiàn)線(xiàn)檢查中，可以看到短暫的片狀或結節狀肺浸潤或彌漫性間質(zhì)性病變。

少數患者可發(fā)現結節灶（通常不形成空洞）。

約三分之一的患者有胸部積液，有時(shí)肺門(mén)淋巴結腫大。