方名：三仁湯

處方來(lái)源：清·《溫病條辨》。

三仁湯配方:杏仁五錢(qián)，飛滑石六錢(qián)，白通草二錢(qián)，白蔻仁二錢(qián)，竹葉二錢(qián)，厚樸二錢(qián)，生薏米六錢(qián)，半夏五錢(qián)。因為它含有杏仁和白蔻仁，它們被命名為“三仁湯”。

功效：清利濕熱，宣暢氣機。

主治:濕熱初起，頭痛惡寒，面色淡黃，體重疼痛，下午身熱，胸悶不餓。

用法用量：用甘瀾水八碗，煮三碗，服一碗，日三服。

三仁湯方歌

三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹倫，水用甘瀾揚百遍，濕溫初起法堪遵。

趣味記憶法:三仁(人)樸(撲)通滑竹夏(下)

三仁湯方解

君：杏仁-苦辛，宣利上焦肺氣，氣化濕化。

香化濕、行氣、調中的白蔻仁。

生薏仁-甘淡，滲利下焦濕熱，健脾。

*三仁合用，能宣上、暢中、滲下，具有清利濕熱、宣暢三焦氣機的功效。

臣：半夏，厚樸-辛開(kāi)苦降，化濕行氣，散滿(mǎn)消痞。

佐：滑石、竹葉、通草-甘寒淡滲，利濕清熱。

三仁湯配伍要點(diǎn)

藥用辛苦降淡滲以宣、暢、滲，使濕熱之邪從三焦分消，調節三焦氣機。

用藥禁忌：杏仁用量不宜過(guò)大，常用量為15g，過(guò)量后易出現呼吸困難甚至窒息、死亡。

臨床應用三仁湯

1、急性黃疸性肝炎:半夏、厚樸、滑石、加丹參10g、茵陳、虎杖15g，重癥時(shí)劑量加倍，每天煎1劑。治療本病72例。結果:恢復64例，顯效7例，無(wú)效1例。

2、膽囊炎:以本方為主，怕寒口苦者加柴胡、黃芩；脅痛者加延胡索、郁金；腹脹嘔吐者加藿香、佩蘭；黃疸者加茵陳；厭油膩者加山楂、麥芽、神曲；大便困難者加入苦澀。水煎服。本病38例，其中急性膽囊炎18例，慢性膽囊炎20例；膽管結石7例，膽道蛔蟲(chóng)5例。中醫辨證屬于濕熱中阻，三焦不利者。結果:治愈15例，好轉23例。

3、急性卡他性中耳炎:以本方為主(杏仁、竹葉、半夏10g、白蔻仁、厚樸、通草6g、滑石、薏苡仁20g)，伴鼻塞，加麻黃、菖蒲；中耳積液較多的，加澤瀉、車(chē)前子、李子。水煎服。治療本病110例，其中發(fā)病年齡最小5歲，最大67歲，多為青壯年；病程最短3天，最長(cháng)不超過(guò)3個(gè)月。結果：恢復66例，顯效17例，有效19例，無(wú)效8例。本組病例至少4劑，最多21劑[3]。

4、急性高山反應:以本方為主(杏仁10g、飛滑石20g、蔻仁6g、白通草6g、生薏仁20g、淡竹葉6g、厚樸6g、半夏10g)，脈儒數者加北沙參；先感冒后進(jìn)入高原，加柴胡，防風(fēng)10g;通宵失眠，心悸，五味子6g，丹參10g，夜交藤20g；出血嚴重者去半夏，加白茅根、旱蓮草；咳嗽甚至加李子、川貝母；胸悶甚至加瓜粉。水煎服。煎水。治療50例急性高山反應患者，其中男性31人，女性19人；最大年齡57歲，最小年齡4歲，其中20-50歲42人，占所有病例的84%。

療效標準：恢復：2劑（48小時(shí)內）主要癥狀基本消失；顯著(zhù)效果：2劑（48小時(shí)內）主要癥狀消失，4劑（96小時(shí)內）主要癥狀基本消失；有效：4劑后自覺(jué)癥狀減輕，但主要癥狀仍存在；無(wú)效：4劑后主要癥狀未緩解或加重。結果:39例恢復，6例顯效，2例有效，3例無(wú)效，78%恢復；總效率為94%[4]。

藥理作用：主要具有抗菌、解熱、止咳、止吐、利尿等功能。

1、抗菌:厚樸對葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌、枯草桿菌有抗菌作用。

2、解熱：薏苡仁能降低酵母混懸液引起的大鼠體溫。

3、止咳：杏仁、半夏有止咳作用。

4、止吐：半夏有止吐作用。

5、利尿：竹葉有利尿作用。

三仁湯的藥理作用

1、探討三仁湯對脾胃濕熱證、濕重證大鼠模型尿液中AQP2的調節作用。方法：選擇32只清潔級SD大鼠，隨機分為4組，每組8組；正?？刂平M：普通飼料在正常溫度和濕度下喂養；濕熱組：在濕熱環(huán)境中喂養肥甜飲食飼料；濕偏重組：在濕熱組喂養的基礎上灌裝北京二鍋頭；三仁湯組：在濕偏重組喂養的基礎上喂三仁湯；每組動(dòng)物尿液中AQP2的含量采用Bradford法測定。結果：與正常對照組和三仁湯組相比，AQP2含量濕熱組和濕偏重組存在顯著(zhù)差異（P0.01)；與濕熱組相比，濕偏重組也有非常明顯的差異(P0.01)；與正常對照組相比，三仁湯組沒(méi)有顯著(zhù)差異(P0).05)。結論:三仁湯可以調節大鼠尿液中AQP2的降低，將AQP2的含量恢復到正常水平。

2、將三仁湯分為“三仁”組和殘方組，觀(guān)察濕阻大鼠肺組織提取物心鈉素(ANP)、腸粘膜Na<'+>-K<'+>-ATPase和尿量以及尿中Naase<'+>；、K<'+>；濃度的作用，結果顯示，“三仁”可以顯著(zhù)提升ANP(p<0.01)、Na<'+>-K<'+>-ATPase(p<0.05)、尿量(p<0.05)和尿Naa<'+>；濃度(p<0.01)，而對K<'+>；無(wú)影響。提示:通過(guò)提高ANP來(lái)排Naa<'+>；利尿，促進(jìn)Na<'+>-K<'+>-ATPase功能可能是三仁湯“祛濕”的作用機制。