張力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、物理治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。張力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。

1、盆底肌訓練

盆底肌訓練是張力性尿失禁的首選非侵入性治療方法。通過(guò)重復收縮和放松盆底肌群，可增強尿道括約肌力量。凱格爾運動(dòng)是典型訓練方式，需持續3-6個(gè)月。訓練時(shí)需避免腹肌代償性收縮，建議在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。盆底肌電生物反饋治療可輔助提高訓練效果。

2、藥物治療

中度癥狀可遵醫囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物。鹽酸米多君片通過(guò)激活α腎上腺素受體增加尿道閉合壓。酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。藥物治療需配合生活方式調整，可能出現口干、頭痛等副作用，禁忌用于未控制的高血壓患者。

3、物理治療

陰道錐訓練通過(guò)逐漸增加重量的錐體置入陰道，被動(dòng)鍛煉盆底肌。磁刺激治療利用外部磁場(chǎng)誘導盆底肌收縮，每周2-3次，療程12周。電刺激療法通過(guò)電極刺激神經(jīng)肌肉，改善控尿功能。物理治療適合輕中度患者，需在醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員操作。

4、注射治療

尿道周?chē)⑸涮畛鋭┤缤该髻|(zhì)酸凝膠可增加尿道阻力。注射治療創(chuàng )傷小，適用于保守治療無(wú)效且拒絕手術(shù)者。效果維持6-12個(gè)月，需重復注射?？赡艹霈F短暫排尿困難、血尿等并發(fā)癥。注射前需排除尿道憩室等禁忌證。

5、手術(shù)治療

重度患者可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)，采用聚丙烯吊帶加強尿道支撐。傳統術(shù)式如Burch陰道懸吊術(shù)現已少用。手術(shù)有效率可達80%，但可能發(fā)生排尿困難、吊帶侵蝕等并發(fā)癥。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復查排尿情況。

張力性尿失禁患者應控制體重指數在24以下，避免長(cháng)期提重物及增加腹壓的動(dòng)作。每日飲水量控制在1500-2000毫升，均衡攝入富含膳食纖維的全谷物、西藍花等預防便秘。選擇瑜伽、游泳等低沖擊運動(dòng)，避免跳躍動(dòng)作。使用成人護理墊期間需保持會(huì )陰清潔，每2-3小時(shí)更換一次。建議記錄排尿日記幫助醫生評估療效，癥狀加重時(shí)及時(shí)復診調整治療方案。