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心律失常該如何檢查

心血管內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞:#心律失常

心律失常可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲檢查、血液檢查、電生理檢查等方式確診。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、先天性心臟結構異常等因素有關(guān)。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心律失常最常用的方法,能夠記錄心臟電活動(dòng)的波形變化。通過(guò)體表電極捕捉心房心室除極復極過(guò)程,可明確早搏、房顫、室速等常見(jiàn)心律失常類(lèi)型。檢查時(shí)需靜臥放松,避免肢體移動(dòng)干擾波形。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷,但僅能反映檢查瞬間的心電活動(dòng)。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監測

動(dòng)態(tài)心電圖監測通過(guò)佩戴便攜式記錄儀24-48小時(shí)持續采集心電信號,彌補常規心電圖時(shí)間窗口短的局限。適用于陣發(fā)性心悸患者,能捕捉日?;顒?dòng)中的偶發(fā)心律失常事件。檢查期間需記錄癥狀發(fā)生時(shí)間,幫助醫生對照分析心電圖變化。禁止沐浴或接觸強磁場(chǎng)設備。

3、心臟超聲檢查

心臟超聲檢查通過(guò)超聲波成像評估心臟結構與功能,排查器質(zhì)性病變導致的心律失常??蓹z測心室壁運動(dòng)異常、瓣膜反流、心肌病等病理改變。經(jīng)胸超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險,但經(jīng)食道超聲需空腹準備。檢查結果結合心電圖能明確心律失常是否繼發(fā)于心臟結構異常。

4、血液檢查

血液檢查主要檢測鉀鈉鈣鎂等離子濃度及甲狀腺功能指標。低鉀血癥可直接引發(fā)室性心律失常,甲亢常導致竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫。心肌酶譜升高提示可能存在心肌炎或心肌梗死。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運動(dòng)影響結果。電解質(zhì)紊亂引起的心律失常需優(yōu)先糾正代謝異常。

5、電生理檢查

電生理檢查通過(guò)導管電極直接記錄心內電信號,適用于復雜心律失常的機制研究。能精確定位異常傳導路徑或異位起搏點(diǎn),為射頻消融術(shù)提供導航。屬于有創(chuàng )檢查,需局部麻醉并在導管室進(jìn)行。主要用于藥物治療無(wú)效的頑固性心律失?;蝾A激綜合征患者。

確診心律失常后應避免濃茶咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒,保持規律作息。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心慌。定期監測血壓心率,記錄癥狀發(fā)作時(shí)的持續時(shí)間與誘因。遵醫囑按時(shí)服藥,不可自行調整抗心律失常藥物劑量。若出現持續胸痛、暈厥或呼吸困難需立即就醫。

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