小兒癲癇的早期癥狀的表現是什么
博禾醫生
小兒癲癇的早期癥狀主要表現為短暫意識喪失、肢體抽搐、凝視發(fā)作、行為異常及感覺(jué)異常等。癲癇是兒童神經(jīng)系統常見(jiàn)疾病,早期識別癥狀有助于及時(shí)干預。
患兒可能出現突然動(dòng)作停頓、呼之不應,持續數秒后恢復,常被誤認為走神。這種失神發(fā)作多由遺傳因素或腦電活動(dòng)異常引起,腦電圖檢查可見(jiàn)特征性3Hz棘慢波。家長(cháng)需記錄發(fā)作頻率和誘因,醫生可能建議使用丙戊酸鈉口服溶液控制發(fā)作。
表現為單側或雙側肢體節律性抽動(dòng),可伴隨眼球偏斜或面部肌肉痙攣??赡芘c圍產(chǎn)期腦損傷、熱性驚厥史有關(guān),發(fā)作時(shí)需防止跌倒碰傷。臨床常用左乙拉西坦片或奧卡西平片進(jìn)行抗癲癇治療,需定期監測肝腎功能。
患兒突然雙眼固定凝視某處,伴眨眼或咀嚼動(dòng)作,對外界刺激無(wú)反應。這類(lèi)局灶性發(fā)作常與顳葉異常放電相關(guān),視頻腦電圖有助于確診。家長(cháng)應避免強行打斷發(fā)作,醫生可能開(kāi)具拉莫三嗪分散片調節神經(jīng)元興奮性。
包括無(wú)故大笑、奔跑或重復刻板動(dòng)作,屬于自主神經(jīng)性發(fā)作??赡芘c下丘腦錯構瘤或代謝異常有關(guān),發(fā)作后常有嗜睡表現。需通過(guò)頭顱MRI排除器質(zhì)性病變,托吡酯膠囊對這類(lèi)發(fā)作有較好控制效果。
部分患兒會(huì )訴說(shuō)幻嗅、幻聽(tīng)或肢體麻木感,屬于先兆癥狀。這類(lèi)感覺(jué)性發(fā)作多源于大腦皮層異常放電,需與偏頭痛鑒別??R西平緩釋片對控制感覺(jué)先兆效果較好,用藥期間需注意皮疹等不良反應監測。
家長(cháng)發(fā)現上述癥狀應及時(shí)記錄發(fā)作細節并就醫,避免強行約束患兒或塞入異物。日常應保證充足睡眠,避免閃光刺激,遵醫囑規律用藥。定期復查腦電圖評估治療效果,注意補充維生素B6等神經(jīng)營(yíng)養素,避免飲用含咖啡因飲料。發(fā)作頻繁者需佩戴醫療警示手環(huán),學(xué)校教師應掌握基本急救知識。
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