室性心律失常的表現如何?

博禾醫生
室性心律失常主要表現為心悸、胸悶、頭暈、暈厥等癥狀。室性心律失常可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心臟病等因素有關(guān),通常表現為心跳不規則、心搏驟停、血壓下降等癥狀??赏ㄟ^(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等方式診斷,建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
心悸是室性心律失常最常見(jiàn)的表現,患者自覺(jué)心跳加快、沉重或不規則??赡芘c交感神經(jīng)興奮、心肌細胞電活動(dòng)異常有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)休息緩解,持續或頻繁發(fā)作需就醫檢查。診斷需結合心電圖捕捉異常心律,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。
胸悶多因心臟泵血效率下降導致心肌缺氧,常見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)?;颊呖赡馨殡S出汗、呼吸困難,嚴重時(shí)可誘發(fā)心絞痛。需與肺部疾病鑒別,緊急情況下可使用硝酸甘油片緩解癥狀,長(cháng)期治療需針對原發(fā)病因,如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。
頭暈源于腦供血不足,多見(jiàn)于室性早搏頻發(fā)或短陣室速患者??赡馨殡S視物模糊、站立不穩,嚴重時(shí)導致短暫意識喪失。需排查體位性低血壓與腦血管疾病,建議避免突然起身。治療可選用鹽酸索他洛爾片調節心律,合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片改善血氧輸送。
暈厥提示血流動(dòng)力學(xué)不穩定,常見(jiàn)于持續性室速或室顫,心臟驟停前兆。發(fā)作前可能有眼前發(fā)黑、耳鳴等先兆,需立即平臥防止摔傷。此類(lèi)患者需植入心臟復律除顫器,藥物可選鹽酸利多卡因注射液緊急處理,日常需避免劇烈運動(dòng)與情緒激動(dòng)。
部分患者僅通過(guò)體檢發(fā)現室性早搏,可能與電解質(zhì)失衡或咖啡因攝入過(guò)量有關(guān)。若無(wú)器質(zhì)性心臟病,通常無(wú)須特殊治療。建議定期監測心電圖變化,調整生活方式如限制酒精攝入,必要時(shí)小劑量服用門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正低鉀血癥。
室性心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累與情緒波動(dòng)。飲食需限制高咖啡因食物及高脂飲食,適當補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。戒煙限酒,遵醫囑定期復查心電圖。運動(dòng)前需評估心臟耐受性,避免競技性體育活動(dòng)。若出現癥狀加重或新發(fā)胸痛,須立即就醫排查惡性心律失常風(fēng)險。
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