心律失常的原因是什么?

博禾醫生
心律失常可能由遺傳因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律、速率或起搏點(diǎn)改變,可能表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。治療需通過(guò)基因檢測確診,可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器或除顫器。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可能導致心肌缺血或纖維化,干擾正常電傳導?;颊叱:喜?a href="http://m.mmhgsj.com/k/cscx6aniknbmfvj.html" target="_blank">胸痛、呼吸困難等癥狀。需通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因,治療基礎疾病的同時(shí),可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米緩釋片等控制心律。
血鉀、血鎂或血鈣水平異常會(huì )改變心肌細胞電生理特性。低鉀血癥常見(jiàn)于利尿劑使用或腹瀉,可能引發(fā)室性早搏;高鉀血癥可導致傳導阻滯。糾正電解質(zhì)失衡后心律多能恢復,嚴重時(shí)需靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液。
洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可能延長(cháng)QT間期或觸發(fā)折返性心律失常。表現為用藥后新發(fā)心悸或原有癥狀加重,需立即停藥并監測心電圖,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液拮抗藥物毒性。
情緒緊張、過(guò)度疲勞或更年期激素變化可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等功能性心律失常。改善生活方式后多可緩解,焦慮明顯者可短期服用谷維素片,嚴重者需心理干預聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片治療。
建議心律失?;颊弑苊鉂獠?、咖啡等刺激性飲品,保持規律作息與情緒穩定。定期監測脈搏并記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn),就診時(shí)攜帶完整用藥史和心電圖報告。合并暈厥、持續胸痛或意識喪失者須立即急診處理。日??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),但應避免競技性體育活動(dòng)。
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