睡眠性高血壓的危害是什么？
睡眠性高血壓的危害主要包括心血管損害、靶器官損傷和認知功能障礙。睡眠性高血壓是指在睡眠過(guò)程中血壓異常升高，可能由阻塞性睡眠呼吸暫停、自主神經(jīng)功能紊亂、腎素-血管緊張素系統激活、夜間鈉潴留、內分泌失調等因素引起。
1、心血管損害
睡眠性高血壓會(huì )導致持續性血壓負荷增加，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。長(cháng)期夜間高血壓可誘發(fā)左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈血流儲備下降，增加心肌梗死和心力衰竭風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F胸悶、心悸等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測明確診斷。
2、靶器官損傷
夜間高血壓會(huì )使腎臟長(cháng)期處于高灌注狀態(tài)，導致腎小球濾過(guò)率下降和微量白蛋白尿。同時(shí)可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，出現視物模糊等眼底病變表現。這種損傷具有隱匿性，往往在常規體檢時(shí)發(fā)現肌酐升高或尿檢異常。
3、認知功能障礙
睡眠期間血壓升高會(huì )影響腦部微循環(huán)，導致海馬區等關(guān)鍵部位慢性缺血?；颊呖赡艹霈F記憶力減退、注意力不集中等表現，長(cháng)期未控制可能進(jìn)展為血管性癡呆。腦部核磁共振檢查可見(jiàn)白質(zhì)高信號等小血管病變征象。
4、代謝紊亂
睡眠性高血壓常伴隨胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。血壓晝夜節律異常還會(huì )影響瘦素分泌，導致肥胖加重。這類(lèi)患者往往合并高尿酸血癥和脂代謝異常，形成惡性循環(huán)。
5、猝死風(fēng)險
清晨血壓驟升可能誘發(fā)心腦血管事件，特別是在冬季凌晨時(shí)段。睡眠呼吸暫停引起的缺氧和血壓波動(dòng)，容易觸發(fā)惡性心律失常。有研究顯示這類(lèi)患者心源性猝死發(fā)生率顯著(zhù)高于普通高血壓人群。
對于睡眠性高血壓患者，建議保持規律作息并控制體重，睡眠時(shí)采用側臥位有助于改善通氣。限制晚間液體攝入，避免高鹽飲食。定期進(jìn)行多導睡眠監測和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，必要時(shí)在醫生指導下使用長(cháng)效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。合并睡眠呼吸暫停時(shí)可考慮持續氣道正壓通氣治療，同時(shí)監測血糖血脂等代謝指標。
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