手足口病的檢查
手足口病的檢查主要包括體格檢查、病原學(xué)檢測和血液檢查。診斷時(shí)需結合臨床表現和實(shí)驗室結果綜合判斷，常見(jiàn)檢查方式有咽拭子病毒核酸檢測、血清特異性抗體檢測、血常規等。
1、體格檢查
醫生會(huì )觀(guān)察口腔黏膜、手足臀部等部位是否出現特征性皰疹或潰瘍，測量體溫評估發(fā)熱程度，檢查有無(wú)頸部淋巴結腫大。典型病例通過(guò)皮疹分布特點(diǎn)即可初步診斷，但需與其他皰疹性疾病如皰疹性咽峽炎鑒別。
2、病原學(xué)檢測
采集咽拭子、皰疹液或糞便標本進(jìn)行腸道病毒核酸檢測，可明確柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型等病原體。病毒分離培養耗時(shí)較長(cháng)但特異性高，適用于疑難病例確診。部分醫療機構可開(kāi)展快速抗原檢測輔助診斷。
3、血液檢查
血常規可見(jiàn)白細胞計數正?；蜉p度升高，重癥病例可能出現淋巴細胞比例增高。血清學(xué)檢查中IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，恢復期IgG抗體滴度上升4倍以上具有診斷價(jià)值。心肌酶譜檢查有助于發(fā)現并發(fā)心肌炎。
4、腦脊液檢查
出現神經(jīng)系統癥狀如嗜睡、抽搐時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺，腦脊液可能表現為壓力增高、細胞數輕度增多。該檢查對判斷是否并發(fā)腦膜炎或腦炎具有重要價(jià)值，但屬于有創(chuàng )操作需嚴格掌握適應證。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)可評估是否合并肺炎，頭顱MRI能發(fā)現腦干腦炎等嚴重并發(fā)癥的病灶。超聲心動(dòng)圖適用于疑似心肌炎患兒，可觀(guān)察心功能及心包積液情況。這些檢查主要用于重癥病例的病情評估。
確診手足口病后應做好隔離措施，患兒用過(guò)的玩具餐具需消毒處理?；謴推谧⒁庋a充水分和營(yíng)養，選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激口腔潰瘍。家長(cháng)需每日檢查皮膚皰疹是否繼發(fā)感染，觀(guān)察有無(wú)精神差、肢體抖動(dòng)等重癥表現，出現異常及時(shí)復診。保持室內通風(fēng)，患兒糞便要用含氯消毒劑處理。
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