心絞痛的常見(jiàn)診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲檢查和心肌核素顯像。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎檢查手段，可記錄心臟電活動(dòng)變化。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。靜息心電圖對非發(fā)作期患者敏感性較低，需結合動(dòng)態(tài)心電圖監測提高檢出率。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，適合作為初步篩查工具。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。該檢查能明確冠狀動(dòng)脈病變位置和范圍，評估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查屬于有創(chuàng )操作，可能存在穿刺部位血腫或造影劑過(guò)敏等風(fēng)險，通常在心電圖異常后進(jìn)一步確診時(shí)采用。

3、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)踏車(chē)或平板運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監測心電圖和血壓變化。當運動(dòng)達到目標心率時(shí)出現ST段動(dòng)態(tài)改變或典型胸痛即為陽(yáng)性結果。該檢查對隱匿性冠心病有較高診斷價(jià)值，但急性心肌梗死或不穩定型心絞痛患者禁用。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結構和功能，檢測心肌缺血導致的室壁運動(dòng)異常。負荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)藥物或運動(dòng)誘發(fā)缺血，能提高對冠心病的診斷靈敏度。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險，可重復進(jìn)行，適合評估心肌存活性和心臟整體功能。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息與負荷狀態(tài)下的圖像對比能識別缺血心肌。單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)對多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖，但檢查費用較高且存在微量輻射，通常作為二線(xiàn)診斷方法。

確診心絞痛后應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。戒煙限酒，遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物。定期復查心電圖，若出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫排除急性心肌梗死。