心絞痛發(fā)作癥狀主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內側或下頜，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。典型癥狀包括胸痛伴隨出汗、呼吸困難、惡心等，部分患者可能出現不典型癥狀如牙痛或上腹痛。

1、胸痛特點(diǎn)

心絞痛的核心癥狀是胸骨后壓榨樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，持續2-15分鐘不等。疼痛性質(zhì)多為緊縮感、壓迫感或沉重感，類(lèi)似重物壓迫胸部。疼痛范圍約手掌大小，邊界模糊，患者常難以精確定位。典型心絞痛具有明確誘因如快走、爬樓等體力負荷，或憤怒、緊張等情緒波動(dòng)，停止活動(dòng)后3-5分鐘內逐漸緩解。疼痛發(fā)作時(shí)患者可能不自主停止動(dòng)作，采取強迫體位如捂胸站立或蹲坐。

2、放射痛區域

約60%患者出現疼痛向其他部位放射，常見(jiàn)放射路徑包括左肩至左臂內側（沿尺神經(jīng)分布區）、頸部下頜部、上腹部等。少數患者疼痛可放射至右肩、背部或右手。放射痛通常與胸痛同時(shí)發(fā)生，性質(zhì)相似，易被誤診為肩周炎、牙髓炎或胃病。部分老年患者或糖尿病患者可能僅表現為放射痛而無(wú)明顯胸痛，稱(chēng)為無(wú)痛性心絞痛，需通過(guò)心電圖或冠脈造影確診。

3、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)常伴自主神經(jīng)功能紊亂表現，如面色蒼白、冷汗淋漓、心悸不安。約30%患者出現呼吸困難，與心肌缺血導致左心室舒張功能下降有關(guān)。消化系統癥狀包括惡心嘔吐、噯氣等，易與胃食管反流混淆。嚴重發(fā)作時(shí)可出現瀕死感、恐懼感等精神癥狀。這些伴隨癥狀多隨胸痛緩解而消失，若持續超過(guò)20分鐘需警惕急性心肌梗死可能。

4、不典型表現

女性、老年人和糖尿病患者更易出現非典型癥狀，如上腹部燒灼感、咽部緊縮感、不明原因乏力等。夜間型心絞痛表現為平臥時(shí)發(fā)作，坐起后緩解，與回心血量增加有關(guān)。變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作，與冠脈痙攣相關(guān)，疼痛程度劇烈且持續時(shí)間較長(cháng)。部分患者僅表現為運動(dòng)耐量下降或活動(dòng)后氣促，需通過(guò)運動(dòng)負荷試驗輔助診斷。

5、危險征兆

當疼痛性質(zhì)變?yōu)榈陡顦踊蛩毫褬?、持續時(shí)間超過(guò)30分鐘、含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，提示可能進(jìn)展為急性心肌梗死。其他危險信號包括意識模糊、血壓驟降、咳粉紅色泡沫痰等心源性休克或急性心衰表現。新近出現的心絞痛、發(fā)作頻率增加或靜息時(shí)發(fā)作的惡化型心絞痛屬于不穩定型心絞痛，需立即就醫進(jìn)行冠脈評估。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。日常需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，避免寒冷刺激和飽餐后劇烈運動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，飲食遵循地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅果和橄欖油。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若出現發(fā)作頻率增加或靜息痛，須及時(shí)至心血管內科就診。