心絞痛發(fā)作如何用藥

博禾醫生
心絞痛突然來(lái)臨時(shí),我們經(jīng)常手忙腳亂,不知所措。在這種情況下,大家千萬(wàn)不要慌張。最重要的是掌握有效正確的藥物方法,不會(huì )使事情惡化,也不會(huì )影響病情的緩和。
心絞痛發(fā)作時(shí),用舌下含藥的方法緩解心絞痛是最有效的急救措施之一。但是,有些患者用藥后效果不理想,有時(shí)用藥方法不正確。上海遠大心胸醫院心血管內科孟慶智
常用治療心絞痛的基礎藥物為硝酸甘油酯類(lèi),其中包括速效硝酸甘油,該藥在舌下含化,1~2分鐘后可緩解胸痛。硝酸甘油具有擴大血管的作用,血壓下降,不能大量連續用藥,用藥后不能緩解疼痛,必須高度警惕急性心肌梗塞的可能性,必須立即去醫院治療。另他藥物作用時(shí)間長(cháng),如消除心痛等,每次口服1~2片(緊急情況下也包括消除心痛),每天1~2次,可預防心絞痛的發(fā)作。中藥制劑冠心蘇合丸、速效救心丸、丹參滴丸等也有很好的作用,患者可根據情況選擇。
必須注意的是,硝酸甘油片必須保存在棕色瓶中,并且必須避免光、濕氣和熱量。要掌握藥物的有效期,保健箱的硝酸甘油最好每半年更換一次。如果藥物放在舌頭下面沒(méi)有辣味,說(shuō)明藥物長(cháng)期保管無(wú)效,應立即更換。有些人用藥后會(huì )出現頭痛和頭痛的現象,這是藥物引起腦血管擴張的結果,不必太擔心。
患者可以按照以下原則使用藥物。一個(gè)是采用中西藥(或西西藥或中藥)組合,例如消心痛和冠心蘇合丸,但請注意不要同時(shí)使用具有相同作用(包括副作用)的藥物。一般來(lái)說(shuō),不主張心痛和心得的安全使用的第二個(gè)是心絞痛發(fā)生在夜間,可以在睡覺(jué)前將最后一次藥物改為睡覺(jué)前服用,或者改為作用時(shí)間長(cháng)的藥物(如長(cháng)效藥物或緩解劑)或者睡覺(jué)前貼上硝酸甘油片(這是緩慢均勻釋放藥物的藥物的藥物,使血液中藥物濃度穩定,使用前24小時(shí)間,可以預防心絞痛,如小時(shí)間后服用。
使用藥物時(shí),有些人把藥片放在嘴里或舌頭上,而不是放在舌頭下面。舌頭表面角質(zhì)層厚,影響藥物吸收速度,這種錯誤的用藥方法大幅度降低效果。有些患者在舌下含藥時(shí)平躺在床上,使回心血量增加,心肌負擔和氧消耗量增加,藥物作用減弱,無(wú)法起到良好的止痛效果。有些患者站立用藥是一種危險的用藥方法,舌頭下含藥后,可以擴大冠狀動(dòng)脈,也可以擴大全身動(dòng)脈,因此血管擴大、血壓下降、腦供血不足而發(fā)生事故。
舌下含藥的正確方法是患者取半臥位或坐位,該體位減少心血量,減輕心臟負擔,增加心肌氧氣供應量,用藥時(shí)先咬藥片放在舌下,口干時(shí)可喝少許水,有助于藥物溶解吸收,迅速達到止痛效果
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