女性宮寒不育需結合中醫辨證與西醫檢查綜合判斷。宮寒是中醫概念，指胞宮虛寒導致月經(jīng)不調、不孕等癥狀，需通過(guò)望聞問(wèn)切辨識；不育則需西醫評估排卵、輸卵管、激素等生殖功能。主要判斷依據有月經(jīng)異常、小腹冷痛、舌淡苔白等中醫體征，以及婦科超聲、性激素六項、輸卵管造影等現代醫學(xué)檢查。

1、中醫辨證

宮寒典型表現為經(jīng)期延后、經(jīng)血色暗有血塊、小腹冷痛喜溫，伴隨畏寒肢冷、腰膝酸軟。舌象多見(jiàn)舌質(zhì)淡胖、苔白滑，脈象沉遲或細弱。需由中醫師通過(guò)四診合參判斷，常見(jiàn)證型包括腎陽(yáng)虛型、脾腎兩虛型等。調理可選用艾附暖宮丸、右歸丸等溫腎暖宮類(lèi)中成藥，配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。

2、基礎體溫監測

連續測量晨起靜息體溫3個(gè)月經(jīng)周期，宮寒者常見(jiàn)雙向體溫曲線(xiàn)異常，如高溫相持續時(shí)間不足12天、升溫幅度低于0.3℃。體溫曲線(xiàn)可反映黃體功能不足，與孕酮分泌異常相關(guān)。建議使用電子體溫計每日固定時(shí)間測量，記錄變化趨勢供醫生分析。

3、性激素檢測

月經(jīng)第2-4天抽血查性激素六項，重點(diǎn)觀(guān)察促卵泡激素、促黃體生成素比值及雌激素水平。宮寒可能伴隨FSH升高、E2降低等卵巢儲備功能下降表現。黃體中期孕酮測定若低于10ng/ml，提示黃體功能不全。需排除多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病。

4、婦科超聲

經(jīng)陰道超聲觀(guān)察子宮內膜厚度、卵泡發(fā)育及排卵情況。宮寒者常見(jiàn)內膜偏薄排卵期＜8mm、卵泡發(fā)育遲緩。三維超聲可評估子宮動(dòng)脈血流阻力指數，RI＞0.85提示子宮供血不足。連續監測能發(fā)現卵泡黃素化未破裂綜合征等排卵障礙。

5、輸卵管評估

通過(guò)子宮輸卵管造影或超聲造影檢查輸卵管通暢度，排除因盆腔炎、子宮內膜異位癥導致的機械性不孕。宮寒體質(zhì)者易合并慢性盆腔炎，造成輸卵管粘連積水。腹腔鏡檢查是診斷金標準，可同時(shí)處理盆腔粘連、內膜異位病灶。

日常需注意腰腹部保暖，避免生冷飲食，冬季可配合艾草足浴。適度運動(dòng)如八段錦、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。備孕期間建議每周食用2-3次羊肉、桂圓等溫補食材，忌食冰淇淋、冷飲。若嘗試自然受孕6-12個(gè)月未果，應及時(shí)到生殖醫學(xué)中心完善抗苗勒管激素、染色體等深度檢查，中西醫結合治療可提高受孕概率。