方舟子：20%癌癥由病毒接種，或可預防宮頸癌
引起癌癥的因素很多，有核輻射、吸煙、吃含有致癌物質(zhì)的食品。但是，很少有人知道病原菌和病毒感染也會(huì )誘發(fā)癌癥。至少20%的癌癥是由某種病原體感染引起的。但是，要知道哪種癌癥是由哪種病原體引起的，并不容易。這是因為能引起癌癥的病原菌、病毒在很多人中都能找到，但是在很多情況下不會(huì )引起癌癥，即使引起癌癥，從感染到發(fā)病，經(jīng)常需要十幾年以上的時(shí)間，發(fā)現癌癥的時(shí)候也很難找到原因。確定某種癌癥是由病毒引起的，必須在癌細胞中找到該病毒的基因。長(cháng)期以來(lái)，醫學(xué)界懷疑宮頸癌是由皰疹病毒引起的，但癌細胞中找不到這種病毒。德國病毒學(xué)家豪森也找到了，同樣找不到。1976年，豪森在學(xué)術(shù)會(huì )議上提出了子宮頸癌可能是由另一種常見(jiàn)病毒人乳頭狀瘤病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)HPV)引起的想法
病毒學(xué)家不知道HPV。人體感染的話(huà)，可能沒(méi)有癥狀，也可能在皮膚上長(cháng)疣?？梢酝ㄟ^(guò)性接觸傳播，生殖器感染，疣也會(huì )生長(cháng)，但是女性感染的話(huà)會(huì )得子宮頸癌，好像很奇怪。豪森的設想并沒(méi)有引起參與者的興趣。新的觀(guān)點(diǎn)需要證據來(lái)接受癌細胞中的病毒基因。豪森從皮膚疣中提取HPV的DNA，制作探針，看看子宮頸癌細胞中是否有符合序列的DNA。如果有的話(huà)，癌細胞中有HPV的基因。
最初的幾年什么也得不到。豪森想，HPV有多種類(lèi)型，可能導致癌癥的HPV和皮膚疣不是同一種類(lèi)型嗎？豪森改變了實(shí)驗條件，在癌細胞中尋找與皮膚疣HPV的DNA序列完全一致的東西，尋找類(lèi)似的東西。如果新型HPV存在，它們的基因序列不會(huì )與已知的HPV完全相同，但它們有一定的相似性，可以通過(guò)這種方法找到它們。1983年，豪森在宮頸癌細胞中發(fā)現了HPV16型的新型HPV。后來(lái)他又發(fā)現了HPV18型。因此，豪森在2008年獲得了諾貝爾獎。目前發(fā)現的HPV類(lèi)型已達100種左右，約40種通過(guò)性傳播，其中十幾種可引起宮頸癌和其他生殖系統癌，稱(chēng)為高危HPV，其他HPV(包括引起生殖器疣)統稱(chēng)為低危HPV。
HPV感染的是宮頸管粘膜的基礎細胞?；A細胞是表皮最里面的細胞，它不斷分裂，向外生長(cháng)，越往外密集，越硬，最外面的細胞角質(zhì)化，形成保護膜，似乎把病毒擋在外面。但是，由于摩擦等原因，表皮出現小損傷，露出基礎細胞，HPV可以進(jìn)入基礎細胞。HPV刺激基層細胞分裂、生長(cháng)，基層細胞層越來(lái)越厚，長(cháng)疣。同時(shí)，HPV利用細胞中的設備復制自己，感染的細胞被擠壓到表皮的最外面，死亡、脫落、破裂，釋放中的病毒粒子，感染他人。
長(cháng)疣雖然不好看，但其實(shí)并沒(méi)有什么危害。里面的病毒逐漸被免疫系統清除。在所有HPV感染中，約90%將在兩年內痊愈，所有病毒將被消滅。但是，其他10%，HPV的基因與細胞的基因組合，成為基因組的一部分，免疫系統無(wú)法清除。結合基因組的病毒基因不是制造新的病毒，而是刺激產(chǎn)生越來(lái)越多的新細胞。換句話(huà)說(shuō)，這些病毒基因不是通過(guò)復制病毒來(lái)傳播自己，而是通過(guò)復制細胞來(lái)傳播自己，試圖無(wú)限制地繼續復制過(guò)程。這個(gè)過(guò)程由兩個(gè)病毒基因E6和E7操作。E6生產(chǎn)的蛋白質(zhì)關(guān)閉了基礎細胞中原有的控制基因，該基因控制了細胞的正常分裂，關(guān)閉后細胞的分裂失去控制，不斷分裂、復印。本來(lái)，細胞中還有一種叫p53的蛋白質(zhì)來(lái)防止這種異常。一旦發(fā)現某個(gè)細胞的分裂失去控制，它就會(huì )啟動(dòng)死亡程序，讓該細胞自殺。另一個(gè)病毒基因E7盯著(zhù)p53，結合蛋白質(zhì)和p53，使p53無(wú)效，不讓細胞自殺，細胞不受控制分裂、增殖，惡性腫瘤生長(cháng)。這是一個(gè)緩慢的過(guò)程，需要10~30年。
幾乎所有的子宮頸癌都感染了HPV，只有一部分HPV感染會(huì )引起子宮頸癌
但世界上每年有49萬(wàn)人患子宮頸癌，27萬(wàn)人死亡是因為HPV感染非常普遍，是最常見(jiàn)的性傳播疾病。根據美國的調查，26.8%的14~59歲的美國女性至少感染了1種HPV，15.2%感染的是致癌的高危HPV。當然，男性也可以感染HPV，也可以誘發(fā)男性生殖器癌癥。高風(fēng)險HPV感染身體其他部位，也可誘發(fā)其場(chǎng)所癌癥。從1988年到2004年，美國與HPV感染相關(guān)的口咽癌發(fā)病率增長(cháng)了225%。研究人員認為這與口交增長(cháng)有關(guān)。根據這一趨勢，到2020年，每年HPV陽(yáng)性口咽癌的發(fā)病率將高于宮頸癌。
有些因素可以增加HPV感染的風(fēng)險，其中重要因素是性伴侶人數
有兩個(gè)性伴侶的年輕女性感染HPV的風(fēng)險是性伴侶人數的4.5倍，有3~4個(gè)性伴侶的風(fēng)險是5.8倍，有5個(gè)以上性伴侶的風(fēng)險是10.3倍。如果美國女孩在大學(xué)期間每年換一個(gè)性伴侶，畢業(yè)時(shí)感染HPV的概率將超過(guò)85%。避孕套可以降低HPV的感染風(fēng)險，但不能完全防止HPV感染。因為避孕套不能復蓋的生殖器周?chē)?、大腿根部可以感染HPV。在6個(gè)月內大多數時(shí)間使用避孕套只能降低6%的風(fēng)險，如果你一直使用避孕套，你只能降低42%的感染風(fēng)險。
子宮頸癌成為第一種可以通過(guò)疫苗預防的癌癥
子宮頸癌是由某種類(lèi)型的高危HPV引起的，可以通過(guò)疫苗預防。目前的HPV疫苗只針對HPV16和HPV18(某種疫苗也針對生殖器疣的HPV)，這兩種HPV約引起子宮頸癌的80%，其他高危HPV還沒(méi)有預防疫苗。而且疫苗只對那些還沒(méi)有被這兩種HPV感染的人有用，最好在開(kāi)始活躍的性生活前接種。美國十幾歲的少女近一半接種了HPV疫苗。這些人到了三十四歲，宮頸癌的發(fā)病率有望下降。宮頸癌成為第一種可以通過(guò)疫苗預防的癌癥。
接種子宮頸癌疫苗的年齡段最適合
專(zhuān)家指出，9~65歲之間沒(méi)有感染HPV病毒的女性可以接種子宮頸癌疫苗，作為目前唯一可以預防的癌癥，女性重視個(gè)人生活和衛生，定期調查如果你不放心，接種一針作為定心丸也不錯。
近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率明顯增加，特別是發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢。美國從2006年開(kāi)始在全國推進(jìn)宮頸癌疫苗，現在世界上已經(jīng)有100多個(gè)國家開(kāi)始，這些地區的宮頸癌發(fā)病率有下降的傾向。
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