陳先生，34歲，人流后5年未懷孕，在外治療無(wú)效，來(lái)不育門(mén)診治療。經(jīng)宮腔鏡檢查，發(fā)現右側輸卵管開(kāi)口有內膜性粘連，復蓋了輸卵管開(kāi)口。分離粘連后，輸卵管開(kāi)口清晰。做右輸卵管插管通液術(shù)，開(kāi)始堵塞，加壓注入后疏通。左輸卵管做插管通液術(shù)，開(kāi)始通暢，加壓注入后通暢。術(shù)后放置避孕環(huán)和人工周期療法3個(gè)月，防止宮腔再次粘連。摘下戒指三個(gè)月后懷孕了。

人工流產(chǎn)后不孕，在不孕癥中占一定比例，而且有增加的傾向。人流后不育的病因主要有輸卵管通暢度異常(堵塞、通暢不足)和宮腔粘連兩個(gè)。根據作者最近的統計資料，人流后不孕的輸卵管平滑度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例相當高。關(guān)于人流后子宮內膜異位癥、黃體功能不全等其他原因，相對發(fā)生率低于前兩者。前兩者也是治療的重點(diǎn)。

輸卵管流暢治療可綜合應用以下方法:西藥可用菠蘿蛋白酶口服、糜爛蛋白酶肌注射的中藥可用活血化瘀結、清熱解毒藥口服、灌腸、腹部外敷。輸卵管通氣、通液、理療等也可以取得良好的療效。近年來(lái)，國內少數醫院通過(guò)宮腔鏡插管通液術(shù)治療輸卵管通暢度異常，取得了令人滿(mǎn)意的效果。具體方法是在宮腔鏡直視下用細塑料管分別插入兩側輸卵管，并在每側塑料管中注入慶大霉素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因。藥物有消炎、松解粘連作用，加上藥物注入時(shí)的壓力，疏通堵塞的輸卵管。由于直接注射輸卵管和加壓疏通，療效顯著(zhù)，部分患者輸卵管疏通。

宮腔粘連治療一般用探針、小刀具分離粘連。該方法非直視操作，具有極大的盲目性，粘連分離不徹底，容易損傷周?chē)５膬饶?、肌肉層組織。目前優(yōu)先的方法是在宮腔鏡直視下進(jìn)行粘連分離術(shù)。由于粘接清晰可見(jiàn)，不僅可以看到粘接范圍，還可以判別粘接的性質(zhì)，徹底分離，不損傷周?chē)恼＝M織。本病例陳先生，右輸卵管開(kāi)口粘連，宮腔鏡直視正確分離，顯示輸卵管開(kāi)口，通過(guò)插管通液術(shù)疏通堵塞的輸卵管。一般分離粘連的方法不能達到這種治療效果。

可見(jiàn)，宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連具有診斷和治療的雙重作用，是診治人流 后不孕癥的有效方法。此手術(shù)安全無(wú)痛苦。手術(shù)在月經(jīng)干凈后3天左右進(jìn)行。陳先生，34歲，人流后5年未懷孕，外治無(wú)效，來(lái)上海靜安區中心醫院不育門(mén)診治療。經(jīng)宮腔鏡檢查，發(fā)現右側輸卵管開(kāi)口有內膜性粘連，復蓋了輸卵管開(kāi)口。分離粘連后，輸卵管開(kāi)口清晰。做右輸卵管插管通液術(shù)，開(kāi)始堵塞，加壓注入后疏通。左輸卵管做插管通液術(shù)，開(kāi)始通暢，加壓注入后通暢。術(shù)后放置避孕環(huán)和人工周期療法3個(gè)月，防止宮腔再次粘連。取環(huán)后3個(gè)月懷孕。

人工流產(chǎn)后不孕癥，在不孕癥中占一定比例，且有增多趨勢。人流后不育的病因主要有輸卵管通暢度異常(堵塞、通暢不足)和宮腔粘連兩個(gè)。根據作者最近的統計資料，人流后不孕的輸卵管平滑度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例相當高。關(guān)于人流后子宮內膜異位癥、黃體功能不全等其他原因，相對發(fā)生率低于前兩者。前兩者也是治療的重點(diǎn)。

輸卵管流暢治療可綜合應用以下方法:西藥可用菠蘿蛋白酶口服、糜爛蛋白酶肌注射的中藥可用活血化瘀結、清熱解毒藥口服、灌腸、腹部外敷。輸卵管通氣、通液、理療等也可以取得良好的療效。近年來(lái)，國內少數醫院通過(guò)宮腔鏡插管通液術(shù)治療輸卵管通暢度異常，取得了令人滿(mǎn)意的效果。具體方法是在宮腔鏡直視下用細塑料管分別插入兩側輸卵管，并在每側塑料管中注入慶大霉素、地塞米松、生理鹽水或普魯卡因。藥物有消炎、松解粘連作用，加上藥物注入時(shí)的壓力，疏通堵塞的輸卵管。由于直接注射輸卵管和加壓疏通，療效顯著(zhù)，部分患者輸卵管疏通。

宮腔粘連治療一般用探針、小刀具分離粘連。該方法非直視操作，具有極大的盲目性，粘連分離不徹底，容易損傷周?chē)５膬饶?、肌肉層組織。目前優(yōu)先的方法是在宮腔鏡直視下進(jìn)行粘連分離術(shù)。由于粘接清晰可見(jiàn)，不僅可以看到粘接范圍，還可以判別粘接的性質(zhì)，徹底分離，不損傷周?chē)恼＝M織。本病例陳先生，右輸卵管開(kāi)口粘連，宮腔鏡直視正確分離，顯示輸卵管開(kāi)口，通過(guò)插管通液術(shù)疏通堵塞的輸卵管。一般分離粘連的方法不能達到這種治療效果。

可見(jiàn)，宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連有診治雙重作用，是診治人流后不孕的有效方法。這個(gè)手術(shù)安全無(wú)痛。手術(shù)在月經(jīng)干凈后3天左右進(jìn)行。