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冠心病常用藥有哪幾類(lèi)

心血管內科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#冠心病#心病

冠心病的常用藥物主要包括以下幾類(lèi):抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、ACE抑制劑、鈣通道阻滯劑和他汀類(lèi)藥物。這些藥物通過(guò)不同的機制來(lái)緩解癥狀、改善心臟功能和減少心臟病發(fā)作的風(fēng)險。

1、抗血小板藥物:在冠心病治療中,抗血小板藥物如阿司匹林和氯吡格雷是常用藥物。這些藥物通過(guò)抑制血小板聚集,減少血栓的形成,從而降低心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險。長(cháng)期服用抗血小板藥物可以顯著(zhù)減少冠心病患者再次事件的發(fā)生率。

2、β-受體阻滯劑:這種藥物可以通過(guò)降低心率和減少心肌耗氧量,來(lái)緩解心絞痛癥狀。常見(jiàn)的β-受體阻滯劑包括美托洛爾、阿莫洛爾和比索洛爾。通過(guò)減輕心臟負擔,這類(lèi)藥物還可以改善冠心病患者的生活質(zhì)量和預后。

3、ACE抑制劑和鈣通道阻滯劑:ACE抑制劑,如貝那普利和賴(lài)諾普利,能夠擴張血管,降低血壓,從而減輕心臟負荷。鈣通道阻滯劑如硝苯地平和氨氯地平,則通過(guò)阻止鈣進(jìn)入心臟和血管平滑肌,減少心臟的工作負荷和降低血壓。

4、他汀類(lèi)藥物:他汀類(lèi)藥物是降脂治療的重要藥物,通過(guò)降低身體對膽固醇的生成,達到降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平的效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常見(jiàn)的選擇,這類(lèi)藥物還能有助于穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,提高冠心病患者的生存率。

對于冠心病患者,藥物治療是其病情管理的重要組成部分,但需要在醫生的指導下使用以控病。上述藥物通過(guò)多種途徑幫助患者改善健康問(wèn)題,患者應定期就醫評估以調整用藥方案。藥物治療與健康的生活方式結合,能有效地管理冠心病,提高患者的生活質(zhì)量。

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  • 肺心病應該怎么去治療
    回答:考慮為慢阻肺導致的肺心病,主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應,止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因,他能夠擴張支氣管,緩解氣道痙攣。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應該用藥物的,藥物有這么兩個(gè):一是內服藥物;一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說(shuō)早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥?,活血也能止血,在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血,因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢,不是說(shuō)讓人活血是讓它出血,不是那個(gè)意思,所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點(diǎn),得熱的時(shí)候再用,早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以,我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用,就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據不同的藥物,需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物,比如奧利司他,會(huì )出現肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應,可以出現惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量,以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右,不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類(lèi)藥物,一旦選擇了這一類(lèi)藥物,要監測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時(shí)候,我們統計了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理,而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理,終生治療,當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒(méi)有酶了我們幫您一把,如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善,引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決,還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結核藥兩周以上,就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現,有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害,導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答:首先剛才我們講了做三項檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常,有沒(méi)有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓,看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病,我們碰過(guò)又有風(fēng)心病,又有先心病的病人,同時(shí)有先心病病人,再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應的檢查,我們在血常規,我們查出凝血時(shí)間,我們血常規看有沒(méi)有貧血,有沒(méi)有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答:風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高,還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補些鉀,給他強心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進(jìn)行穿刺,給他用了強心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動(dòng)脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話(huà)胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà),我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題,瓣膜病變的問(wèn)題解決了,胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題,生孩子的問(wèn)題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來(lái)的生活帶來(lái)影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害,腎功能損害,沒(méi)有嚴重的腦的病變,有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓,會(huì )半身不遂,但是這樣的病人超過(guò)半年以上,沒(méi)有嚴重的臥床不起,不能行動(dòng),這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現全心肥大,從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大,高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒(méi)有其他的相應改變,而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達到46%,其中60%的高血壓患者可以詢(xún)問(wèn)到高血壓的家族史,另外與遺傳學(xué)相關(guān)的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質(zhì),子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說(shuō)對于高血壓來(lái)說(shuō),遺傳還是占有很大因素的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動(dòng)藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時(shí)介導,有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個(gè)特制的導管,有好多無(wú)數的小測口,叉到里頭,通過(guò)遠端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開(kāi),這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來(lái)。
    高心病患者越來(lái)越年輕化是怎么回事
    回答:高血壓性心臟病患者越來(lái)越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來(lái)越年輕了?,F在的年輕人面對的生活壓力較大,早早的步入職場(chǎng),面對的競爭非常大,另外現在年輕人的生活方式,高鹽、高脂、飲食、熬夜,另外因為各種社交的場(chǎng)合、飲酒這些都可以導致高血壓。高血壓的早期是功能性的,如果長(cháng)時(shí)間的生活方式不改善,持續的高血壓可以造成真正的高血壓,所謂原發(fā)性的高血壓,長(cháng)期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病,甚至其他系統的高血壓的并發(fā)癥。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答:肋間神經(jīng)痛藥物治療,要注意以下問(wèn)題;首先選擇藥物的時(shí)候,要了解病人對藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意,有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是,有沒(méi)有胃潰瘍,潰瘍出血的病史。有胃潰瘍,消炎鎮痛類(lèi)的非甾體類(lèi)藥物是不能選擇的。還有是注意給病人,選擇卡馬西平的時(shí)候,要了解病人肝腎功能、血常規這些情況。我們要囑咐病人,用藥一個(gè)月要復查肝腎功能血常規。
    風(fēng)心病會(huì )引起哪些并發(fā)癥
    回答:風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥,我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個(gè)泵一樣往外打血,它前邊打不出去,全身器官沒(méi)有血的供應,它后邊被堵住了,勢必受到影響了,我們肺受到影響之后,我們肺動(dòng)脈的壓力會(huì )高,高了之后,我們很容易理解的,壓力高了就往外外滲,往血管往外滲,我們這個(gè)病人會(huì )咯泡沫一樣痰,甚至粉紅色的,有人是咯血性的,這叫急性的肺水腫,我們也叫急性的左心衰。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答:治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥,最多是對癥治療的藥水,藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥,但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯,主要是癢,癢的較多,癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的,像含有樟腦冰片的中藥,或者是西藥像樟腦膏,龍珠膏,激素膏,無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢,在醫生的指導下也可使用,較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多,不至于癢到必須吃藥才能止住,一般的局部用藥可以把癢止住。
    小兒先心病術(shù)后如何運動(dòng)
    回答:運動(dòng)也是根據他患者的這個(gè)先心病不同的類(lèi)型,以及術(shù)后的這個(gè)孩子心功能的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估的?,F在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說(shuō)是禁止運動(dòng),這是不主張的,還是主張要適度的運動(dòng),那么這樣可以增加他的體質(zhì),增加他的心臟的代償能力,所以術(shù)后的運動(dòng)是根據孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個(gè)運動(dòng)有床邊的運動(dòng),然后到慢步行,到步行一段長(cháng)的路程;然后到跑,這個(gè)就是完全要根據孩子的心臟的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行評估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答:主要有這樣幾個(gè)因素來(lái)考慮,第一個(gè)、先天性心臟病的病種,第二個(gè)、跟您采取的手術(shù)時(shí)機有關(guān)系,比如一些簡(jiǎn)單的先心病早期不治療不干預,一旦形成肺動(dòng)脈高壓艾森曼格氏綜合征,那就喪失了手術(shù)的時(shí)機,因此一定要先心病早期診斷早期治療,復雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法,因為手術(shù)時(shí)間太晚心功能會(huì )紊化,對患兒的發(fā)育是有著(zhù)很?chē)乐氐挠绊憽?/div>
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答:原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學(xué)概念的早期癌,有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種,在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內,尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長(cháng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現,盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的,且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外,乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小,癌變間期長(cháng),在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變,不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì )發(fā)展為浸潤性導管癌,不需要事后輔助化療,術(shù)后應如何用藥?術(shù)后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物,絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類(lèi)藥物,絕經(jīng)后口服的是甾體類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物。另外原位癌是不需要專(zhuān)門(mén)針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答:四肢血管損傷的術(shù)后用藥,當然還有一些把血管重建了,但如果時(shí)間比較短,損傷比較輕的話(huà),遠端能保著(zhù)。但也有些病人比如雖然重建了,但遠端形成血栓了,肢體怎么也保不住了,這壞疽了,就必須得做截肢手術(shù)了,這是我們不愿意做的手術(shù),但是有時(shí)候為了保全生命,還是必須得做,所以截肢手術(shù),也是血管外科掌握的一項技能。 當然做完以后,可能需要用一些其他的藥物,來(lái)維持重建的血管的通暢,不要形成血栓,不要造成血管的狹窄,所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥,還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等,這些后續都是需要注意的。

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