結核性淋巴結炎是由結核分枝桿菌感染引起的淋巴結慢性炎癥性疾病，多繼發(fā)于肺結核或其他部位結核病灶，主要表現為頸部、腋窩或腹股溝等區域淋巴結無(wú)痛性腫大、粘連、軟化破潰或形成竇道。結核性淋巴結炎可通過(guò)抗結核藥物治療、手術(shù)干預、營(yíng)養支持、局部護理及并發(fā)癥處理等方式進(jìn)行綜合管理。該病通常與免疫力低下、結核菌直接侵犯、血行播散、鄰近病灶蔓延及遺傳易感性等原因有關(guān)?；颊咝柙卺t生指導下規范治療，并注意日常飲食與休息。

一、抗結核藥物治療

結核性淋巴結炎的核心治療是規范抗結核化療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射劑。這些藥物需聯(lián)合使用以增強療效并減少耐藥性，治療周期通常持續數月。治療期間需定期監測肝腎功能及淋巴結變化，若出現藥物不良反應如皮疹或胃腸道不適應及時(shí)就醫調整方案。

二、手術(shù)干預

當淋巴結形成膿腫、竇道或藥物治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預，常見(jiàn)方式包括淋巴結切除術(shù)和膿腫引流術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織并促進(jìn)愈合，但術(shù)后仍需繼續抗結核治療以防復發(fā)。手術(shù)適應證需嚴格評估，合并糖尿病或免疫功能缺陷者術(shù)后恢復可能較慢。

三、營(yíng)養支持

結核性淋巴結炎患者常伴有營(yíng)養不良，需補充高蛋白、高維生素及微量元素飲食。推薦攝入雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等食物，同時(shí)保證充足熱量攝入以改善免疫功能。營(yíng)養支持可輔助藥物治療，加速病灶修復。

四、局部護理

對未破潰的淋巴結可行熱敷促進(jìn)炎癥吸收，已形成膿腫者需無(wú)菌換藥并避免擠壓。局部護理需配合全身治療，若淋巴結破潰需預防繼發(fā)感染，保持皮膚清潔干燥。

五、并發(fā)癥處理

結核性淋巴結炎可能繼發(fā)淋巴結瘺管、皮膚潰瘍或全身播散，需根據具體情況加強抗結核方案或聯(lián)合外科清創(chuàng )。并發(fā)癥處理關(guān)鍵在于早期發(fā)現，定期隨訪(fǎng)可降低風(fēng)險。

結核性淋巴結炎患者需嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療，不可自行停藥或減量。日常應保持均衡飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)類(lèi)、豆制品及深色蔬菜。注意休息避免勞累，居住環(huán)境需通風(fēng)消毒。若出現發(fā)熱、淋巴結迅速增大或破潰滲液等癥狀需立即復診。治療期間須隔離痰菌陽(yáng)性者以防止傳播，并定期進(jìn)行影像學(xué)復查評估療效。