預防乳腺癌需重點(diǎn)關(guān)注有家族遺傳史、長(cháng)期激素暴露、肥胖、未生育或晚育、乳腺良性疾病史等5類(lèi)高危人群。乳腺癌預防措施主要包括定期篩查、生活方式調整、激素干預等。

1、家族遺傳史

直系親屬患有乳腺癌的人群患病風(fēng)險顯著(zhù)增加，尤其BRCA1/2基因突變攜帶者。建議此類(lèi)人群20歲起每年進(jìn)行乳腺超聲檢查，30歲后聯(lián)合鉬靶檢查，必要時(shí)可考慮預防性藥物如他莫昔芬片或依西美坦片。高風(fēng)險者經(jīng)遺傳咨詢(xún)后，可評估預防性乳房切除術(shù)。

2、長(cháng)期激素暴露

長(cháng)期口服避孕藥或絕經(jīng)后激素替代治療超過(guò)5年者，雌激素持續刺激可能誘發(fā)乳腺癌。這類(lèi)人群應嚴格控制激素使用周期，每6個(gè)月監測乳腺情況。替代方案可選擇植物雌激素補充或非激素類(lèi)藥物治療更年期癥狀，如莉芙敏片。

3、肥胖人群

體脂率超過(guò)28%時(shí)，脂肪組織轉化的雌激素會(huì )促進(jìn)乳腺細胞異常增生。建議通過(guò)低碳水化合物飲食和抗阻運動(dòng)控制體重，BMI應維持在18.5-23.9?？蛇m量增加西藍花、亞麻籽等含吲哚-3-甲醇的食物，幫助調節雌激素代謝。

4、未生育或晚育

35歲后首次足月妊娠或未哺乳者，乳腺上皮細胞缺乏分化修復機會(huì )。此類(lèi)女性需加強乳腺自查頻率，推薦選用自動(dòng)乳腺容積超聲檢查技術(shù)。對于有生育計劃的高齡女性，可考慮凍存卵子后盡早完成生育。

5、乳腺良性疾病史

既往確診乳腺不典型增生或導管內乳頭狀瘤者，癌變風(fēng)險較常人高3-5倍。這類(lèi)患者應每3個(gè)月復查乳腺磁共振，必要時(shí)行真空輔助微創(chuàng )旋切術(shù)清除病灶。中藥輔助治療可選用乳癖消顆粒聯(lián)合小金膠囊調節內分泌。

所有高危人群均應建立個(gè)性化篩查檔案，40歲前開(kāi)始年度乳腺專(zhuān)項體檢。日常需保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，限制酒精攝入每日不超過(guò)15克。烹飪建議多用蒸煮方式，減少高溫油炸產(chǎn)生的致癌物。同時(shí)注意調節心理壓力，長(cháng)期焦慮會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響免疫功能。發(fā)現乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常時(shí)，須立即就診乳腺外科。