乳腺癌的病理分型及各型特點(diǎn)

博禾醫生
乳腺癌的治療方案需根據病理分型制定,常見(jiàn)分型包括非浸潤性癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等,每種分型的生物學(xué)行為和預后差異顯著(zhù)。治療方案包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和內分泌治療,具體選擇需結合患者病情。
1.非浸潤性癌主要包括導管原位癌和小葉原位癌,特點(diǎn)是癌細胞局限于乳腺導管或小葉內,未突破基底膜。導管原位癌多表現為鈣化,可通過(guò)乳腺X線(xiàn)篩查發(fā)現;小葉原位癌則多為偶然發(fā)現,屬于乳腺癌的高危因素。治療以局部切除為主,必要時(shí)輔以放療,預后良好。
2.浸潤性導管癌是最常見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型,約占70%-80%。癌細胞突破導管基底膜向周?chē)M織浸潤,常表現為乳房腫塊。根據分子分型,可分為L(cháng)uminalA、LuminalB、HER2過(guò)表達和三陰性乳腺癌。治療方案包括保乳手術(shù)或乳房切除術(shù),術(shù)后根據分子分型選擇化療、靶向治療或內分泌治療。
3.浸潤性小葉癌約占乳腺癌的5%-15%,癌細胞呈單行排列,易發(fā)生多中心性生長(cháng)。臨床表現不典型,可能僅表現為乳房增厚或結構紊亂。治療以手術(shù)為主,術(shù)后根據激素受體狀態(tài)選擇內分泌治療,預后較浸潤性導管癌稍差。
4.特殊類(lèi)型乳腺癌包括黏液癌、髓樣癌、乳頭狀癌等,相對少見(jiàn)。黏液癌多見(jiàn)于老年女性,預后較好;髓樣癌多發(fā)生于年輕女性,細胞異型性明顯,但預后相對較好;乳頭狀癌多表現為乳頭溢液,預后良好。治療以手術(shù)為主,必要時(shí)輔以輔助治療。
5.炎性乳腺癌是一種罕見(jiàn)的侵襲性乳腺癌,表現為乳房紅腫、皮溫升高,類(lèi)似炎癥。癌細胞阻塞淋巴管導致特征性臨床表現,預后較差。治療以新輔助化療開(kāi)始,后續行乳房切除術(shù)和放療,必要時(shí)聯(lián)合靶向治療。
乳腺癌的病理分型直接影響治療方案選擇和預后判斷,早期診斷和規范化治療是提高生存率的關(guān)鍵。建議40歲以上女性定期進(jìn)行乳腺篩查,發(fā)現異常及時(shí)就醫,根據病理分型制定個(gè)體化治療方案,同時(shí)注意心理疏導和生活質(zhì)量改善。
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