引起肛瘺原因有哪些 這8個(gè)原因可誘發(fā)肛瘺
關(guān)鍵詞：#肛瘺
肛瘺是肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性感染性管道，主要病因包括感染、外傷及全身性疾病等8類(lèi)因素。遺傳因素、肛門(mén)腺體感染、克羅恩病、外傷、結核病、直腸癌、放射治療及免疫缺陷均可誘發(fā)。
1. 遺傳因素
部分患者存在先天性肛管發(fā)育異常，如肛腺分布異?；蚋毓芗∪饨Y構薄弱，易導致細菌滯留引發(fā)感染。有家族史者發(fā)病率較常人高3-5倍，建議定期進(jìn)行肛門(mén)指檢。
2. 肛門(mén)腺體感染
肛腺阻塞后引發(fā)化膿性炎癥，占發(fā)病原因的85%。常見(jiàn)于腹瀉或便秘人群，糞便中的大腸桿菌、葡萄球菌等病原體通過(guò)肛竇侵入。保持每日溫水坐浴可降低風(fēng)險。
3. 克羅恩病
這種慢性腸道炎癥疾病會(huì )導致腸壁穿透性潰瘍，21%患者會(huì )繼發(fā)肛瘺。需通過(guò)腸鏡確診，生物制劑如阿達木單抗可控制病情發(fā)展。
4. 外傷因素
肛門(mén)鏡檢查、分娩撕裂或異物刺傷可能破壞肛管結構。術(shù)后應使用頭孢類(lèi)抗生素預防感染，外傷后出現肛門(mén)溢液需及時(shí)就醫。
5. 結核感染
肺外結核波及肛管時(shí)形成特異性瘺管，伴有低熱、盜汗癥狀。需進(jìn)行PPD試驗，規范抗結核治療6-9個(gè)月，常用藥物包括異煙肼和利福平。
6. 惡性腫瘤
直腸腺癌浸潤肛管肌肉時(shí)可能形成惡性瘺管。40歲以上患者出現血性分泌物應做腸鏡，早期手術(shù)聯(lián)合放化療可改善預后。
7. 放射治療
盆腔放療會(huì )導致局部組織纖維化，7%患者治療后出現放射性肛瘺。放療期間使用重組人表皮生長(cháng)因子可減輕損傷。
8. 免疫缺陷
艾滋病、糖尿病患者因免疫力低下易繼發(fā)感染?？崭寡切杩刂圃?mmol/L以下，HIV感染者CD4計數低于200時(shí)應預防性使用抗生素。
肛瘺形成涉及多系統因素，從先天性異常到獲得性疾病均可能參與發(fā)病。出現肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行肛周MRI或超聲檢查明確瘺管走向。治療需根據病因選擇掛線(xiàn)療法、瘺管切除或生物補片修補等方案，同時(shí)處理基礎疾病才能有效預防復發(fā)。保持肛門(mén)清潔干燥，避免久坐久站等生活習慣調整同樣重要。
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