面癱通常由面神經(jīng)受損引起，常見(jiàn)原因包括病毒感染、外傷、腫瘤壓迫或自身免疫疾病。及時(shí)就醫明確病因是關(guān)鍵，治療方法涵蓋藥物、理療及手術(shù)干預。

1.病毒感染

貝爾氏面癱是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約70%病例與單純皰疹病毒激活有關(guān)。病毒侵襲面神經(jīng)鞘膜導致水腫，神經(jīng)在骨性管道內受壓。抗病毒藥物如阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松等糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥，發(fā)病72小時(shí)內用藥效果最佳。中醫針灸選取翳風(fēng)、地倉等穴位輔助治療。

2.外傷因素

顳骨骨折、面部銳器傷可直接損傷面神經(jīng)。車(chē)禍撞擊或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能造成神經(jīng)牽拉傷。急診需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度。對于神經(jīng)斷裂病例，需在顯微鏡下行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。物理治療采用超短波促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3.腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤逐漸增大時(shí)會(huì )壓迫面神經(jīng)通路。增強MRI能清晰顯示病變范圍。聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)中采用神經(jīng)監測技術(shù)，術(shù)后配合高壓氧治療。腮腺惡性腫瘤需擴大切除后行放射治療，必要時(shí)進(jìn)行腓腸神經(jīng)移植修復。

4.中耳炎并發(fā)癥

慢性化膿性中耳炎可能引發(fā)膽脂瘤侵蝕面神經(jīng)骨管。乳突CT檢查可發(fā)現骨質(zhì)破壞。需行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)中同期進(jìn)行面神經(jīng)減壓。術(shù)后使用抗生素控制感染，維生素B1、B12促進(jìn)神經(jīng)修復。

5.自身免疫疾病

格林巴利綜合征、結節病等疾病可能累及面神經(jīng)。血清學(xué)檢查發(fā)現抗神經(jīng)節苷脂抗體升高時(shí)，免疫球蛋白靜脈注射是首選方案。慢性病例可試用硫唑嘌呤等免疫抑制劑，配合面部肌肉功能訓練。

面癱病因復雜多樣，發(fā)病后3天內是黃金診療期。出現額紋消失、閉眼困難等癥狀時(shí)，應立即到神經(jīng)內科或耳鼻喉科就診。治療期間避免冷風(fēng)刺激，用人工淚液保護角膜，咀嚼無(wú)糖口香糖鍛煉面部肌肉。定期復查肌電圖評估恢復情況，病程超過(guò)6個(gè)月未愈者可考慮整形手術(shù)改善外觀(guān)。