下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥能溶栓嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈硬化#動(dòng)脈
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥不能單純依賴(lài)溶栓治療，需結合血管重建、藥物控制和生活方式干預。核心問(wèn)題在于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導致的慢性血管狹窄或閉塞，溶栓僅適用于急性血栓形成。
1.溶栓治療的局限性
溶栓藥物如尿激酶、阿替普酶主要針對急性血栓，對動(dòng)脈硬化斑塊無(wú)效。下肢動(dòng)脈閉塞癥90%以上由斑塊逐漸進(jìn)展引起，溶栓可能增加出血風(fēng)險且無(wú)法改善基礎病變。急性肢體缺血合并血栓時(shí)，需在6小時(shí)內評估溶栓適應癥。
2.血管重建手術(shù)方案
介入治療優(yōu)先選擇球囊擴張+支架植入，適用于短段狹窄。長(cháng)段閉塞需考慮人工血管搭橋術(shù)，常用材料為聚四氟乙烯。嚴重壞疽患者可能需截肢，但需先評估側支循環(huán)情況。
3.藥物治療組合
抗血小板用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）。他汀類(lèi)藥物要求低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。西洛他唑可改善間歇性跛行癥狀，但心衰患者禁用。
4.生活管理要點(diǎn)
戒煙是首要措施，吸煙會(huì )使截肢風(fēng)險增加9倍。每日步行訓練采用"行走-疼痛-休息"循環(huán)模式，每次30分鐘。飲食推薦地中海模式，每周攝入深海魚(yú)3次，每日堅果20克。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需終身管理，每3個(gè)月復查踝肱指數。出現靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診，延誤治療可能導致不可逆組織壞死?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白需小于7%。
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