肝內膽管結石的癥狀有哪些
肝內膽管結石早期可能無(wú)癥狀，隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )出現右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰，嚴重時(shí)導致膽管炎或肝硬化。典型癥狀包括持續性腹痛、皮膚鞏膜黃染、反復低燒，合并感染時(shí)可能出現休克。
1. 右上腹疼痛
結石阻塞膽管引起膽汁淤積，肝包膜受牽拉導致鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，夜間平臥時(shí)更為明顯。急性發(fā)作時(shí)呈現劇烈絞痛，伴隨惡心嘔吐。
2. 黃疸表現
膽紅素代謝障礙導致皮膚、眼白發(fā)黃，尿液呈濃茶色而糞便變淺。黃疸程度與結石位置相關(guān)，肝門(mén)部結石黃疸出現較早，外周分支結石可能僅表現為間歇性輕度黃染。
3. 發(fā)熱畏寒
細菌感染引發(fā)膽管炎時(shí)出現38℃以上高熱，伴隨明顯寒戰。體溫多呈弛張熱型，使用抗生素后可暫時(shí)緩解但易復發(fā)。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高。
4. 消化系統癥狀
長(cháng)期膽汁排泄不暢導致脂肪消化障礙，出現腹脹、腹瀉、厭油膩等癥狀。部分患者有頑固性皮膚瘙癢，與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
5. 嚴重并發(fā)癥
結石長(cháng)期存在可能誘發(fā)膽汁性肝硬化，表現為腹水、肝掌、蜘蛛痣?；撔阅懝苎卓梢鸶腥拘孕菘?，需要緊急手術(shù)引流。
出現不明原因黃疸或持續右上腹痛應立即就醫，超聲檢查能發(fā)現95%以上的肝內膽管結石。合并膽管炎時(shí)需靜脈注射頭孢類(lèi)抗生素，反復發(fā)作建議行膽管鏡取石或肝部分切除術(shù)。日常需低脂飲食，避免動(dòng)物內臟和油炸食品，適量補充維生素K改善凝血功能。定期復查肝功能與腹部B超，結石直徑超過(guò)1cm或伴隨肝萎縮應考慮手術(shù)治療。
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