痛風(fēng)是怎么引起的,原因是什么
痛風(fēng)是體內尿酸代謝異常導致關(guān)節沉積尿酸結晶引發(fā)的炎癥反應，主要與遺傳、飲食、肥胖及腎臟排泄障礙有關(guān)?？刂凄堰蕯z入、增加水分補給、藥物降尿酸是核心應對策略。
1.遺傳因素
約20%痛風(fēng)患者存在家族遺傳史，特定基因如SLC2A9、ABCG2變異會(huì )影響尿酸轉運蛋白功能，導致腎臟排泄減少。建議有家族史者每年檢測血尿酸水平，男性超過(guò)420μmol/L、女性超過(guò)360μmol/L需干預。
2.飲食誘因
高嘌呤飲食直接提升血尿酸濃度，動(dòng)物內臟（豬肝357mg/100g）、帶殼海鮮（牡蠣239mg）、濃肉湯是三大高危食品。每日嘌呤攝入應控制在150mg以下，可替換為低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。
3.代謝綜合征
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì )抑制尿酸排泄，腰圍超過(guò)90cm（男）/85cm（女）者風(fēng)險增加3倍。建議通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)減重，配合每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排出。
4.病理因素
慢性腎?。℅FR小于60ml/min）、甲狀腺功能減退會(huì )顯著(zhù)降低尿酸清除率。糖尿病患者胰島素抵抗狀態(tài)會(huì )使腎小管重吸收尿酸增加，這類(lèi)患者需將血尿酸控制在300μmol/L以下。
藥物治療方案包括：抑制尿酸生成的別嘌醇（100-300mg/日）、非布司他（40mg/日）；促進(jìn)排泄的苯溴馬?。?0mg/日）；急性期可用秋水仙堿（首劑1mg，后0.5mg/2h）。嚴重關(guān)節畸形者需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節置換。
痛風(fēng)本質(zhì)是代謝性疾病，需長(cháng)期管理血尿酸水平。除規范用藥外，建立低嘌呤飲食習慣、維持標準體重、定期監測腎功能是關(guān)鍵預防措施。突發(fā)關(guān)節劇痛時(shí)，應立即冰敷并24小時(shí)內就醫。
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