急性闌尾炎的危害 急性闌尾炎對身體的影響
急性闌尾炎是闌尾突發(fā)炎癥，可能導致穿孔、腹膜炎甚至膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。及時(shí)手術(shù)切除是主要治療手段，延誤處理可能危及生命。
1. 穿孔風(fēng)險
闌尾炎未及時(shí)治療時(shí)，炎癥持續加重會(huì )導致闌尾壁壞死穿孔。穿孔后腸道內容物泄漏至腹腔，形成局限性或彌漫性腹膜炎。典型表現為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急剖腹探查。臨床數據顯示穿孔后24小時(shí)內手術(shù)者死亡率低于5%，超過(guò)48小時(shí)則升至15%以上。
2. 感染擴散
炎癥進(jìn)展會(huì )引發(fā)多種感染性并發(fā)癥。局部可能形成闌尾周?chē)撃[，表現為右下腹包塊伴持續發(fā)熱。細菌入血可引起膿毒癥，出現寒戰高熱、呼吸急促等全身炎癥反應。少數病例會(huì )發(fā)展為門(mén)靜脈炎，通過(guò)CT增強掃描可見(jiàn)門(mén)靜脈內血栓形成。
3. 器官功能損害
嚴重感染會(huì )導致多器官功能障礙。循環(huán)系統出現感染性休克時(shí)，需進(jìn)行液體復蘇和血管活性藥物支持。腎臟灌注不足可能引發(fā)急性腎損傷，需要持續血液凈化治療。呼吸系統常見(jiàn)急性呼吸窘迫綜合征，機械通氣時(shí)建議采用肺保護性通氣策略。
4. 手術(shù)治療方案
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方式，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。開(kāi)腹手術(shù)適用于穿孔合并彌漫性腹膜炎病例，需放置腹腔引流管。對于發(fā)病超過(guò)72小時(shí)且形成包裹性膿腫者，可先經(jīng)皮穿刺引流，二期再行手術(shù)切除。
5. 術(shù)后管理要點(diǎn)
靜脈抗生素應覆蓋腸道菌群，通常聯(lián)合使用頭孢三代和甲硝唑。疼痛控制推薦多模式鎮痛，包括切口局部浸潤麻醉和非甾體抗炎藥。早期下床活動(dòng)能預防深靜脈血栓，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始流質(zhì)飲食。
急性闌尾炎作為外科急腹癥，從發(fā)病到穿孔平均僅需36-48小時(shí)。出現轉移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應立即就醫接受血常規和腹部超聲檢查。規范化治療可使死亡率控制在1%以下，但延誤診治仍可能造成不可逆的器官損傷。術(shù)后需警惕切口感染和腸粘連等遠期并發(fā)癥，定期隨訪(fǎng)復查炎癥指標。
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