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視網(wǎng)膜色素變性的治療方法主要有哪幾種

眼科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞: 變性 視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜色素變性可通過(guò)藥物治療、基因治療、視網(wǎng)膜移植手術(shù)、視覺(jué)輔助設備應用及生活方式調整等方式治療。

1、藥物治療:

常用藥物包括維生素A棕櫚酸酯、二十二碳六烯酸和葉黃素等營(yíng)養補充劑,這些藥物可能延緩視網(wǎng)膜細胞退化速度。部分患者可能需使用降低眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液,以緩解繼發(fā)性青光眼癥狀。藥物治療需在眼科醫生指導下長(cháng)期規律使用,并定期監測視網(wǎng)膜功能變化。

2、基因治療:

針對特定基因突變類(lèi)型的視網(wǎng)膜色素變性,如RPE65基因突變患者可采用重組腺相關(guān)病毒載體基因治療。該療法通過(guò)向視網(wǎng)膜下腔注射攜帶正?;虻牟《据d體,幫助視網(wǎng)膜細胞恢復部分功能?;蛑委熌壳皟H適用于特定基因型患者,需通過(guò)基因檢測確認適應癥。

3、視網(wǎng)膜移植手術(shù):

晚期患者可考慮視網(wǎng)膜色素上皮細胞移植或干細胞移植手術(shù)。視網(wǎng)膜假體植入術(shù)通過(guò)將微電極陣列植入視網(wǎng)膜下腔,將光信號轉化為電信號刺激殘存神經(jīng)細胞。手術(shù)適應證需嚴格評估殘存視功能狀態(tài),術(shù)后需配合視覺(jué)康復訓練。

4、視覺(jué)輔助設備:

低視力助視器如電子助視器、夜視儀可改善患者日常生活能力??纱┐髟O備如增強現實(shí)眼鏡能通過(guò)圖像增強技術(shù)提升剩余視野的利用率。環(huán)境改造包括增加家居照明強度、使用高對比度標識等措施有助于提高行動(dòng)安全性。

5、生活方式調整:

避免強光刺激需佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,戒煙可減緩視網(wǎng)膜微循環(huán)惡化。均衡飲食應增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入,規律有氧運動(dòng)如游泳可改善眼部血液循環(huán)。建立規律作息避免熬夜,定期進(jìn)行視野檢查和視網(wǎng)膜電圖監測病情進(jìn)展。

視網(wǎng)膜色素變性患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每6個(gè)月進(jìn)行視力、視野和視網(wǎng)膜成像檢查。日常生活中建議使用語(yǔ)音提示設備輔助導航,居家環(huán)境保持通道無(wú)障礙物。營(yíng)養補充可咨詢(xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化方案,適當進(jìn)行定向行走訓練提升空間感知能力。避免參與劇烈對抗性運動(dòng),外出時(shí)建議有人陪同保障安全。

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    如何診斷老年性黃斑變性
    回答:老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據年齡診斷?;颊咄?0歲以上人群,隨著(zhù)年齡增長(cháng)而出現黃斑結構改變,從而出現病變。2、依靠癥狀診斷?;颊哂兄行囊暳ο陆?、視物變形癥狀,往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病,臨床檢查中,可發(fā)現患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò )膜造影、腎膜血管造影。
    視網(wǎng)膜脫落環(huán)扎手術(shù)后半年視野中又出現黑點(diǎn),復發(fā)了嗎?
    回答:考量和病發(fā)有關(guān)系,目前需要有做眼底血管造影仔細檢查產(chǎn)檢,假如引來(lái)病發(fā)癥狀,嚴重干擾日常生活時(shí),需要有采用手術(shù)救治,術(shù)后留意用眼衛生,防止用眼過(guò)度,嚴令禁止長(cháng)時(shí)間看手機或電腦強光刺激物品,心態(tài)始終保持積極樂(lè )觀(guān)直面,學(xué)會(huì )施放不良情緒,始終保持充足深度睡眠,有助于預防工作病發(fā)。需要聲明注意要保證用眼健康,每天保證充足的睡眠,避免熬夜。
    引起老年性黃斑變性的原因是什么
    回答:老年性黃斑變性的確切病因尚不明確,可能與遺傳、慢性光損傷、營(yíng)養及代謝障礙有關(guān)。老年性黃斑變性多發(fā)于50歲以上的人群,年齡越大患病的風(fēng)險就越高。吸煙是老年黃斑變性的危險因素,同時(shí)肥胖、高固醇飲食也會(huì )增加患老年性黃斑變性的風(fēng)險,所以老年人應注意戒煙,避免吸入二手煙;多運動(dòng),控制體重;增加不飽和脂肪酸如堅果、魚(yú)類(lèi)的攝入,增加葉黃素,如新鮮玉米等的攝入,避免高膽固醇飲食;同時(shí)要注意眼部的防曬,以減小黃斑變性的風(fēng)險。
    視網(wǎng)膜可以更換嗎
    回答:考慮眼睛受傷這種情況,視網(wǎng)膜是不能更換的,這需要到醫院對眼部檢測,通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行視網(wǎng)膜的修復,以及去周邊的視網(wǎng)膜進(jìn)行修補,然后能可以恢復視網(wǎng)膜的功能,但是也不能完全的可以恢復,像你這種情況也可以考慮換假眼球的,但是唯一的不好就是看不到東西,盡量的休息眼部。
    老年性黃斑變性是怎么回事
    回答:老年性黃斑變性是一種主要累及黃斑部的常見(jiàn)致盲性疾病?;颊叨酁?0歲以上,雙眼先后或同時(shí)發(fā)病。視力呈進(jìn)行性的損害。是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高。確切病因尚不明了,可能與吸煙、視網(wǎng)膜慢性光損傷等因素有關(guān)。臨床表現為視物變形,實(shí)性的中心暗點(diǎn)、中心視力下降。早期眼底可出現玻璃膜疣,之后,玻璃膜疣處視網(wǎng)膜色素上皮和Bruch膜發(fā)生不同程度的變性、萎縮或增生。最終,發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關(guān)性黃斑變性。
    老年黃斑變性需要注意什么
    回答:老年性黃斑變性是一種比較常見(jiàn)的嚴重威脅視功能的疾病。臨床工作中對該疾病的早期診斷,以及積極治療具有重要的意義。對于年齡55歲以上,有下列危險因素,如大范圍中等大小玻璃膜疣,至少有一個(gè)玻璃膜疣直徑大約125微米,地圖樣萎縮,一只眼已經(jīng)確診為年齡相關(guān)性黃斑變性,則可以給予大劑量的抗氧化劑和維生素。補充維生素c、維生素e、倍他胡蘿卜素、鋅和銅,其它如葉黃素,攝入充足的綠色蔬菜,戒煙以及避免強烈陽(yáng)光對疾病的預防有一定作用。在早期定期復查,晚期低視力則選配助視器進(jìn)行功能性視力訓練以及心理康復。
    老年性黃斑變性需做哪些檢查?
    回答:老年黃斑變性檢查包括:OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò )膜造影等眼科專(zhuān)科檢查。不同類(lèi)型的老年黃斑變性在眼底檢查的表現有所區別:1、干性型:早期可見(jiàn)黃斑區色素紊亂,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期,黃斑部可有金屬樣反光,視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀,可見(jiàn)囊樣變性。2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣,黃斑有暗黑色圖形,或不規則的病灶,隆起范圍可在1-3個(gè)PD,大量視網(wǎng)膜下出血,可進(jìn)入玻璃體內,形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。3、眼底熒光血管造影,呈現透見(jiàn)熒光時(shí),表現視網(wǎng)膜色素上皮萎縮,色素沉著(zhù)處可有遮蔽熒光,早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管,后期有熒光素滲漏(濕性型)。
    肝豆狀核變性有傳染性嗎?
    回答:肝豆狀核變性是沒(méi)有傳染性的,所以是不具傳染的,肝豆狀核變性屬于代謝障礙性疾病,患者可能會(huì )出現手腳不自主活動(dòng)或者是吞咽困難等?;颊咂綍r(shí)一定要限制含銅的食物,也不可以食用動(dòng)物內臟,魚(yú)蝦海鮮等以及堅果類(lèi)食物。
    視網(wǎng)膜脫落手術(shù)怎么做
    回答:脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽,檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。鋸齒緣部的裂孔,多在顳下或顳上,裂孔也可發(fā)生于黃斑區或尚未脫離的視網(wǎng)膜,裂孔的大小及數目不等,可為圓形或馬蹄形裂孔,也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規則的。視網(wǎng)膜的手術(shù)主要是做玻璃體切割,使視網(wǎng)膜復位,裂孔分離。
    視網(wǎng)膜半脫落什么癥狀
    回答:脫離之前通常有先兆癥狀,眼球運動(dòng)時(shí)出現閃光,由于玻璃體混濁,視野內常有黑影飄動(dòng),若視網(wǎng)膜全脫離,視力減至光感或完全喪失,在勢力退減退前也常有實(shí)物變形,眼球運動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)。由于眼淚液增多,通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò )膜致使眼底偏低,脫離范圍廣泛和時(shí)間越久,眼壓越低,偶也有眼壓越高的病歷,脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著(zhù)小點(diǎn)。視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí),脫離對側的視野中出現固定的云霧狀陰影,發(fā)生黃斑區脫離時(shí),中心視力急劇下降。
    老年黃斑變性的病因
    回答:老年性黃斑變性又稱(chēng)為年齡相關(guān)性黃斑變性,是一種主要累及黃斑部的常見(jiàn)致盲性疾病?;颊叨酁?0歲以上,雙眼先后或同時(shí)發(fā)病,視力進(jìn)行性的降低、損害,是60歲以上老人視力不可逆性損害的首要原因。其發(fā)病率隨年齡增加而增高,其確切病因尚不是很明確,可能與吸煙、視網(wǎng)膜、慢性光損傷等因素有關(guān)。典型的臨床表現為視物變形,實(shí)性的暗點(diǎn),中心視力下降。早期可以出現玻璃疣,之后玻璃膜疣處的視網(wǎng)膜色素上皮,發(fā)生不同程度的萎縮或者增生,最終發(fā)展為干性或者濕性的年齡相關(guān)性黃斑變性。
    什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?
    回答:糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引來(lái)的眼部并發(fā)癥,可以引來(lái)眼底出血,玻璃體混濁,甚至引來(lái)視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變需要有到醫院詳細仔細檢查,確認病情,在非細胞分裂期的時(shí)候可以藥物救治,到細胞分裂期的時(shí)候需要有激光治療或是手術(shù)救治。特別聲明注意長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡可能磨損角膜導致角膜潰瘍。
    糖尿病視網(wǎng)膜病變怎樣確診
    回答:糖尿病視網(wǎng)膜病變確診主要根據三個(gè)方面:第一、必須有糖尿病;第二、通過(guò)眼底的檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變的特征性表現,主要是雙眼發(fā)病,眼底出現微血管瘤、出血甚至包括視網(wǎng)膜的水腫;第三、通過(guò)眼底血管造影,精標準是可以確診糖尿病視網(wǎng)膜病變。
    眼底黃斑變性的癥狀怎么改善?
    回答:眼底黃斑變性多見(jiàn)于50歲以上的老年人,一般癥狀多是視力的緩慢下降,也可出現視物變形等。要改善眼底黃斑變性,應做到平時(shí)盡量避免長(cháng)時(shí)間過(guò)度用眼,盡量減少使用手機及電腦等電子產(chǎn)品的時(shí)間,同時(shí)可以多吃些黃色蔬菜,出門(mén)需戴遮光眼鏡,避免陽(yáng)光對黃斑的損害。正確掌握眼底黃斑變性發(fā)展和形成的客觀(guān)規律,是我們有效地發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性去改善和治療眼底黃斑變性的前提?;颊咭矐钟袠?lè )觀(guān)的心態(tài),服從規律,才能更好地改善眼底黃斑變性。
    眼前有黑影是不是得了黃斑變性
    回答:眼前有黑影的時(shí)候,不一定就是得了黃斑變性,黃斑變性是一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程,主要的臨床表現是以視物模糊、視力障礙為主,而眼前有黑影,有可能是由于長(cháng)期的勞累疲乏導致的視力疲勞?;蛘呤秋w蚊癥,跟病人的年齡以及長(cháng)期的用眼有一定的關(guān)系,在臨床上需要結合病人的病史、癥狀、體征以及年齡來(lái)進(jìn)行綜合診斷,黃斑變性是需要到眼科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷的。
    眼病黃斑變性屬不屬于遺傳病
    回答:眼底的黃斑變性有一定遺傳性,僅僅是有一定的遺傳因素,絕不是百分之百一定遺傳,也不能避免,這個(gè)病主要還是因為年齡引起的老化,與長(cháng)期的光線(xiàn)的刺激有很大的關(guān)系,這個(gè)可以避免。所以在平時(shí)一定要多注意,減少光源對眼睛的刺激,太陽(yáng)光的光線(xiàn)、手機、電腦的光源也包含在內,黃斑變性對患者的視力影響還是比較大。黃斑這個(gè)地方的視力正好位于中心,所以好多患者表述中間黑暗,周邊卻可以看清楚,給患者的生活造成很大不方便,所以一定要多注意,減少用眼。
    老年黃斑變性常用的治療方式是什么
    回答:目前臨床上針對老年黃斑變性的治療,主要是針對濕性老年黃斑變性,最常用的治療是玻璃體腔注射抗VEGF藥物,使異常的視網(wǎng)膜下新生血管消退等,讓黃斑的結構部分改善,使視功能改善和提高。臨床上把老年性黃斑變性分為干性和濕性,干性老年黃斑變性占葡萄膜炎的大多數,預后比較好,一般沒(méi)有特殊的治療,而濕性主要是由于黃斑部長(cháng)出了異常的視網(wǎng)膜下新生血管,新生血管引起的出血、滲出、水腫,損害了黃斑區的結構和造成了視功能損害。
    看不見(jiàn)東西一月時(shí)間白內障導致視網(wǎng)膜脫落?
    回答:白內障屬于是晶狀體混濁,可以致使視力下降,但是白內障一般絕不會(huì )致使視網(wǎng)膜脫落。您這種情況建議最好及時(shí)到醫院實(shí)施仔細檢查,如果白內障已經(jīng)超越成熟期,這種情況建議可以及時(shí)通過(guò)手術(shù)實(shí)施救治。視網(wǎng)膜脫落可以致使視力嚴重上升,一般可以通過(guò)波切手術(shù)實(shí)施救治。必須強調聲明建議平時(shí)不要吃辛辣刺激食物,不要吃油膩飲食,建議平時(shí)不要吃特別咸的東西。
    白內障病發(fā)和黃斑變性有關(guān)系嗎
    回答:白內障和黃斑變性沒(méi)有直接的關(guān)系,白內障和黃斑變性發(fā)生在眼部不同的部位。白內障主要是眼睛前節的晶狀體發(fā)生渾濁而出現影響視力,而黃斑變性是視網(wǎng)膜的黃斑區的細胞變性壞死、出現新生血管等。單純的白內障通過(guò)手術(shù)治療以后,視力是恢復比較不錯的,而黃斑變性沒(méi)有很特效的藥物能夠使它恢復到原有的視力,黃斑變性造成的視力損傷比白內障更為嚴重。
    白內障與黃斑變性哪個(gè)嚴重
    回答:白內障與黃斑變性一般的情況下都是比較嚴重的,具體的還是要根據患者眼部的情況,白內障嚴重的話(huà)可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,黃斑變性可能需要注射雷珠單抗可能需要注射三針,平時(shí)要注意多休息,保證充足的睡眠,養成良好的用眼習慣。

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