青少年及成人髖關(guān)節脫位該如何治療

青少年及成人髖關(guān)節脫位可通過(guò)手法復位、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練、輔助器具等方式治療。髖關(guān)節脫位通常由外傷、先天性發(fā)育不良、關(guān)節松弛、運動(dòng)損傷、病理性因素等原因引起。
急性髖關(guān)節脫位需立即就醫,由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行閉合復位。復位前需通過(guò)X光或CT明確脫位方向及是否合并骨折,復位后需用支具固定3-4周。先天性髖關(guān)節發(fā)育不良導致的習慣性脫位,需在復位后長(cháng)期佩戴髖關(guān)節外展支具。
復位后可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,常用藥物包括布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。若存在肌肉痙攣可配合肌松劑如鹽酸乙哌立松。病理性脫位需針對原發(fā)病治療,如感染性關(guān)節炎需使用抗生素。
反復脫位或合并骨折需手術(shù)干預,常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節囊修補術(shù)、髖臼成形術(shù)、截骨矯形術(shù)。先天性髖臼發(fā)育不良者可能需行骨盆截骨術(shù),創(chuàng )傷性脫位合并骨折常采用內固定術(shù)。術(shù)后需配合系統性康復訓練。
固定期結束后需逐步進(jìn)行髖關(guān)節活動(dòng)度訓練,包括臥位屈髖、直腿抬高、外展練習。肌力恢復階段重點(diǎn)強化臀中肌、股四頭肌,后期加入平衡訓練??祻椭芷谕ǔP?-6個(gè)月,運動(dòng)員等特殊人群需定制專(zhuān)項訓練方案。
急性期后可使用拐杖減輕負重,習慣性脫位者建議長(cháng)期佩戴髖關(guān)節保護支具。嚴重病例可能需要定制矯形鞋墊改善步態(tài)。老年患者推薦使用助行器預防跌倒,肥胖患者需配合減重以降低關(guān)節負荷。
日常需避免劇烈扭轉動(dòng)作及高風(fēng)險運動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品??祻推陂g可進(jìn)行冷熱敷交替處理,睡眠時(shí)保持患肢外展體位。定期復查X光評估關(guān)節穩定性,若出現異常彈響或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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