腹水漏出液與滲出液的區別主要在于形成機制、蛋白含量、細胞計數、外觀(guān)性狀及病因。腹水漏出液通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等非炎癥因素引起，而滲出液多與感染、腫瘤或自身免疫性疾病相關(guān)。

1、形成機制：

漏出液因血管內外靜水壓失衡或血漿膠體滲透壓降低導致，如肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)液體從血管被動(dòng)滲出。滲出液則因毛細血管通透性增加，炎癥介質(zhì)使血管壁間隙擴大，如結核性腹膜炎時(shí)纖維蛋白原等大分子物質(zhì)漏出。

2、蛋白含量：

漏出液蛋白濃度低于25克/升，因小分子蛋白選擇性濾過(guò)。滲出液蛋白常超過(guò)30克/升，炎性反應導致白蛋白、球蛋白等大量滲出，如惡性腫瘤腹水中可檢出高濃度癌胚抗原。

3、細胞計數：

漏出液白細胞多小于100個(gè)/微升，以間皮細胞為主。滲出液白細胞常高于500個(gè)/微升，細菌感染時(shí)中性粒細胞占比超90%，結核性則以淋巴細胞為主。

4、外觀(guān)性狀：

漏出液多為淡黃色透明，靜置不凝固。滲出液因含纖維蛋白原呈渾濁或血性，自凝性強，胰腺炎腹水可見(jiàn)乳糜樣改變。

5、病因差異：

漏出液多見(jiàn)于肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征。滲出液常見(jiàn)于腹膜轉移癌、自發(fā)性細菌性腹膜炎、系統性紅斑狼瘡等，需結合腹水腺苷脫氨酶檢測輔助鑒別。

日常需限制鈉鹽攝入至每日2克以下，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。監測體重變化，每日晨起空腹稱(chēng)重，若增加超過(guò)1公斤需警惕腹水加重。避免劇烈運動(dòng)防止臍疝破裂，可進(jìn)行緩步行走促進(jìn)淋巴回流。注意觀(guān)察尿量及下肢水腫情況，出現腹痛發(fā)熱立即就醫。長(cháng)期腹水患者建議穿戴彈性腹帶支撐腹部，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少膈肌壓迫。