車(chē)禍昏迷一周還沒(méi)有醒嚴重嗎
關(guān)鍵詞：
昏迷
車(chē)禍導致的昏迷一周未醒屬于嚴重情況，可能由腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、顱內血腫、腦干損傷或嚴重缺氧性腦病等原因引起，需立即進(jìn)行神經(jīng)功能評估與重癥監護治療。
1、腦挫裂傷：
腦組織受到外力撞擊可能導致局部壞死和水腫，昏迷持續時(shí)間與損傷范圍相關(guān)。需通過(guò)頭顱CT明確損傷程度，治療包括降低顱內壓藥物如甘露醇、神經(jīng)營(yíng)養支持及預防并發(fā)癥。
2、彌漫性軸索損傷：
高速撞擊易導致神經(jīng)纖維廣泛斷裂，表現為持續性昏迷。MRI可顯示微觀(guān)結構損傷，目前以亞低溫治療和神經(jīng)修復為主，但預后較差。
3、顱內血腫：
硬膜下血腫或腦內血腫壓迫腦組織會(huì )延長(cháng)昏迷時(shí)間，伴隨瞳孔不等大、肢體癱瘓等癥狀。急診手術(shù)清除血腫是關(guān)鍵治療手段。
4、腦干損傷：
腦干生命中樞受損會(huì )出現深度昏迷伴呼吸循環(huán)不穩定，通過(guò)腦干反射測試評估損傷平面。需呼吸機輔助通氣并維持血壓穩定。
5、缺氧性腦?。?/h3>
事故現場(chǎng)呼吸心跳驟停導致腦缺氧超過(guò)5分鐘可造成不可逆損傷，表現為植物狀態(tài)。高壓氧治療可能改善部分神經(jīng)功能。
昏迷患者需定期進(jìn)行格拉斯哥評分監測意識變化，保持床頭抬高30度預防誤吸，每2小時(shí)翻身預防壓瘡，肢體被動(dòng)活動(dòng)避免關(guān)節攣縮。營(yíng)養支持建議鼻飼高蛋白流質(zhì)飲食，每日熱量維持在25-30千卡/公斤體重?？祻碗A段可嘗試音樂(lè )刺激、親情呼喚等促醒手段，但需警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬應配合醫生進(jìn)行長(cháng)期護理計劃制定。
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