小兒外部性腦積水的原因有哪些
小兒外部性腦積水可能由蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩、腦脊液分泌過(guò)多、顱內感染、顱腦外傷、先天性畸形等原因引起。
1、蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩：
蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液回吸收的主要結構，嬰幼兒時(shí)期若發(fā)育不完善，可導致腦脊液循環(huán)障礙。這種情況多表現為頭圍增長(cháng)過(guò)快，但神經(jīng)發(fā)育評估正常。多數患兒在2歲前可隨生長(cháng)發(fā)育自行緩解，需定期監測頭圍及神經(jīng)行為發(fā)育。
2、腦脊液分泌過(guò)多：
脈絡(luò )叢功能異?？赡軐е履X脊液生成量超過(guò)吸收能力。這種情況常伴隨前囟飽滿(mǎn)、顱縫增寬等體征，可通過(guò)腦部影像學(xué)檢查確診。輕度病例可采用體位引流等保守觀(guān)察，嚴重時(shí)需考慮腦室腹腔分流術(shù)。
3、顱內感染：
化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì )引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔粘連，阻礙腦脊液循環(huán)?；純和ǔＳ邪l(fā)熱、驚厥等感染癥狀，腦脊液檢查可見(jiàn)白細胞升高。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)使用脫水藥物降低顱內壓。
4、顱腦外傷：
產(chǎn)傷或墜落傷可能導致硬膜下出血，繼發(fā)腦脊液循環(huán)通路阻塞。這類(lèi)患兒多有明確外傷史，CT檢查可見(jiàn)硬膜下積液。少量出血可自行吸收，大量積液需穿刺引流或手術(shù)治療。
5、先天性畸形：
中腦導水管狹窄、Dandy-Walker綜合征等先天發(fā)育異?？芍苯訉е履X脊液流通受阻。此類(lèi)患兒往往合并其他神經(jīng)系統畸形，需通過(guò)MRI明確診斷，多數需要神經(jīng)外科手術(shù)干預。
對于確診外部性腦積水的患兒，日常護理需注意避免劇烈搖晃頭部，睡眠時(shí)適當墊高床頭促進(jìn)腦脊液回流。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，適當補充富含卵磷脂的食物如蛋黃、魚(yú)類(lèi)。定期進(jìn)行大運動(dòng)訓練如俯臥抬頭、翻身等，促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)育。每3個(gè)月需復查頭圍測量和發(fā)育商評估，若出現嘔吐、嗜睡等顱內壓增高癥狀應立即就醫。
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