脊髓損傷引起的呼吸道感染應該如何治療？
脊髓損傷引起的呼吸道感染可通過(guò)體位引流、霧化吸入、抗生素治療、呼吸功能訓練、營(yíng)養支持等方式治療。該癥狀通常由呼吸肌功能障礙、分泌物滯留、免疫力下降、誤吸風(fēng)險增加、長(cháng)期臥床等因素引起。
1、體位引流：
定期改變體位有助于肺部分泌物排出，降低感染風(fēng)險。采用頭低腳高位或側臥位配合叩背，每日進(jìn)行3-4次，每次15-20分鐘。需注意血壓波動(dòng)及脊髓穩定性，操作時(shí)避免頸部過(guò)度屈曲。
2、霧化吸入：
使用生理鹽水或支氣管擴張劑霧化可稀釋痰液，改善氣道通暢度。對于痰液黏稠者，可加入黏液溶解劑。每日2-3次霧化治療能有效預防肺不張，需配合吸痰操作確保氣道清潔。
3、抗生素治療：
根據痰培養結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、莫西沙星、阿米卡星等。廣譜抗生素適用于重癥感染初期，用藥期間需監測肝腎功能。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用抗真菌藥物。
4、呼吸功能訓練：
通過(guò)腹式呼吸訓練、阻力呼吸器鍛煉增強膈肌力量。指導患者進(jìn)行咳嗽訓練，必要時(shí)采用輔助咳嗽技術(shù)。每日訓練30分鐘可逐步改善肺活量，需持續3個(gè)月以上見(jiàn)效。
5、營(yíng)養支持：
高蛋白飲食配合維生素C、鋅等微量元素補充，每日熱量攝入需達到30-35kcal/kg。吞咽障礙者采用鼻飼營(yíng)養，注意保持食物溫度適宜。必要時(shí)靜脈補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
脊髓損傷患者需保持每日2000毫升飲水，室內濕度維持在50%-60%。定期進(jìn)行肺功能評估，戒煙并避免接觸呼吸道刺激物。睡眠時(shí)抬高床頭30度，進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防深靜脈血栓，每周3次有氧訓練如上肢功率車(chē)運動(dòng)。出現發(fā)熱、痰量增多等感染征兆時(shí)需立即就醫。
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