原發(fā)性肝癌是良性還是惡性 全面剖析原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤,主要分為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌三種類(lèi)型。肝癌的惡性程度與腫瘤大小、分化程度、血管侵犯等因素相關(guān),早期癥狀隱匿,晚期可能出現肝區疼痛、消瘦、黃疸等表現。
肝細胞癌占原發(fā)性肝癌的85%-90%,起源于肝實(shí)質(zhì)細胞;膽管細胞癌約占5%-10%,來(lái)源于肝內膽管上皮;混合型肝癌兼具兩種成分。病理分型直接影響治療方案選擇,肝細胞癌對靶向治療更敏感,膽管細胞癌以手術(shù)為主。
肝癌具有侵襲性生長(cháng)、早期轉移的典型惡性特征。腫瘤細胞可通過(guò)門(mén)靜脈系統發(fā)生肝內轉移,晚期可經(jīng)血行轉移至肺、骨等器官。甲胎蛋白升高是重要腫瘤標志物,但約30%患者指標正常。
慢性乙型肝炎病毒感染是我國主要致病因素,肝硬化患者年癌變率達3%-5%。其他危險因素包括丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、黃曲霉毒素暴露等。長(cháng)期肝損傷導致基因突變積累是癌變關(guān)鍵機制。
超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測用于高危人群篩查。增強CT或MRI可顯示腫瘤血供特征,典型表現為動(dòng)脈期強化、靜脈期消退。病理活檢是確診金標準,但存在出血風(fēng)險需謹慎評估。
早期肝癌首選手術(shù)切除或肝移植,5年生存率可達60%-70%。局部治療包括射頻消融、經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞等。晚期患者可采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療,索拉非尼、侖伐替尼是常用一線(xiàn)藥物。
肝癌患者需嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運動(dòng)如快走、太極拳可改善肝功能,避免劇烈運動(dòng)導致腫瘤破裂。定期復查腹部影像學(xué)和腫瘤標志物,術(shù)后2年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。保持規律作息,避免腌制、霉變食物,注意預防消化道出血等并發(fā)癥。
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