根管治療通常包括開(kāi)髓、根管預備、根管消毒、根管充填和冠部修復五個(gè)關(guān)鍵步驟。

1、開(kāi)髓：

在局部麻醉下，醫生使用高速鉆頭打開(kāi)牙冠，暴露牙髓腔。這一步驟需精準控制開(kāi)髓位置和范圍，避免損傷健康牙體組織。對于前牙通常采用舌側開(kāi)髓，后牙則選擇咬合面開(kāi)髓，必要時(shí)配合顯微鏡輔助操作。

2、根管預備：

使用根管銼逐步擴大根管，清除感染牙髓組織和腐質(zhì)?，F代治療多采用鎳鈦機動(dòng)器械配合沖洗液進(jìn)行化學(xué)機械預備，能更有效清理側支根管和復雜解剖結構。預備過(guò)程中需多次測量根管長(cháng)度，確保器械不超出根尖孔。

3、根管消毒：

通過(guò)氫氧化鈣等藥物封藥或激光輔助消毒殺滅殘留微生物。嚴重感染病例可能需多次換藥，每次封藥間隔3-7天。消毒環(huán)節能顯著(zhù)降低根管系統的細菌負荷，為后續充填創(chuàng )造無(wú)菌環(huán)境。

4、根管充填：

采用牙膠尖配合根管封閉劑三維封閉根管空間。熱牙膠垂直加壓技術(shù)可使充填材料更緊密貼合根管壁，減少微滲漏。充填后需拍攝X線(xiàn)片確認充填質(zhì)量，要求材料距根尖0.5-2毫米為理想狀態(tài)。

5、冠部修復：

根據剩余牙體量選擇復合樹(shù)脂直接修復或全冠間接修復。后牙推薦全冠保護防止牙折，前牙考慮美學(xué)修復。修復體邊緣需與牙體緊密貼合，恢復咬合功能的同時(shí)隔絕口腔環(huán)境對根管系統的再感染。

根管治療后應避免患牙咀嚼硬物2周，定期復查拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況。日常使用含氟牙膏維護口腔衛生，建議每6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。治療期間出現明顯腫痛需及時(shí)復診，術(shù)后3-6個(gè)月考慮永久性修復體置換臨時(shí)修復。飲食注意減少過(guò)冷過(guò)熱刺激，適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙體組織修復。